Le 13 octobre 2025, l'équipe d'urologie de l'hôpital affilié Ruikang de l'université de médecine chinoise de Guangxi a réussi à réaliser la première implantation nationale d'un système d'endoprothèse urétérale domestique. La procédure s'est déroulée sans incident, et les études d'imagerie postopératoires ont confirmé la restauration de la perméabilité de la lumière urétérale du patient. Le système EVT Medical Système d'endoprothèse urétérale est indiqué pour le traitement de l'obstruction urétérale résultant de sténoses bénignes ou de la compression par une tumeur maligne, offrant une nouvelle alternative thérapeutique endoluminale.

La patiente était une femme âgée diagnostiquée avec une sténose urétérale moyenne gauche et une hydronéphrose gauche sévère secondaire. Elle avait des antécédents de 12 ans de pose d'endoprothèses urétérales de routine, avec des remplacements programmés tous les 6 à 12 mois, et avait déjà subi une implantation d'endoprothèse couverte urétérale gauche.

Technique chirurgicale

1. 1. La patiente a été placée sous anesthésie générale et positionnée en position de lithotomie. Un urétéroscope a été introduit, suivi de la mise en place d'un fil guide de sécurité, dont la position a été vérifiée sous contrôle fluoroscopique.
2. 2. Une pyélographie rétrograde a été réalisée pour délimiter l'emplacement et la longueur de la sténose urétérale.
3. Le segment sténosé a été dilaté à l'aide d'un cathéter à ballonnet urétéral. Par la suite, le système d'endoprothèse urétérale Eweidi a été avancé le long du fil guide jusqu'à ce que l'extrémité proximale de l'endoprothèse dépasse la marge proximale de la sténose de plus de 1,5 cm.
4. 3. La gaine externe a été lentement rétractée pour déployer l'endoprothèse, et le déploiement complet de l'endoprothèse a été confirmé sous fluoroscopie. La poignée du fil de traction a été desserrée et le fil de traction a été retiré.
5. 4. Après une période de 3 minutes pour permettre l'expansion complète de l'endoprothèse, le système de mise en place a été retiré. Une urétéroscopie répétée et une angiographie rétrograde ont été effectuées pour confirmer le bon positionnement de l'endoprothèse.
6. Enfin, le fil guide et les autres instruments ont été retirés, marquant la fin de la procédure.

Avantages du système d'endoprothèse

• Structure auto-extensible en Nitinol: La structure de support en nitinol présente des propriétés auto-extensibles, assurant un échafaudage efficace du segment sténosé et une efficacité de drainage optimale (1, 3, 4).
• Force radiale terminale graduée: La réduction progressive de la force radiale à l'extrémité distale de l'endoprothèse minimise les effets irritants sur les tissus environnants (2, 4).
• Maille d'ancrage et revêtement anti-croissance: La conception spéciale de la maille facilite une apposition sûre à la paroi urétérale, empêchant la migration de l'endoprothèse. Le revêtement de surface inhibe l'incrustation de l'endoprothèse et la croissance tissulaire (1, 2).
• Lumière brevetée et surface hydrophobe: La lumière de grand calibre résiste à l'obstruction, tandis que la propriété de surface hydrophobe réduit l'incidence de l'incrustation et des infections associées (1, 4).

• Références

  [1] Zhang, C. L., Wang, M. R., Wang, Q., Xu, K. X., Xu, T., & Hu, H. (2022). Évaluation de l'efficacité à long terme des endoprothèses urétérales métalliques couvertes dans le traitement d'entretien des sténoses urétérales réfractaires après lithotritie urétéroscopique. Journal de l'Université de Pékin (Sciences de la santé), 54(4), 674 - 679.
  [2] Dong, W. M., Wang, M. R., Hu, H., Wang, Q., Xu, K. X., & Xu, T. (2020). Expérience clinique initiale et résultats de suivi des endoprothèses urétérales métalliques couvertes Allium à demeure à long terme pour le traitement des sténoses anastomotiques urétéro-iléales. Journal de l'Université de Pékin (Sciences de la santé), 52(4), 637 - 641.
  [3] Song, J. N., Zhang, X. X., Du, C. W., et al. (2025). Application des endoprothèses couvertes en métal Allium dans le traitement des sténoses urétérales de segment moyen à long. Journal chinois d'endourologie (édition électronique), 19(02), 192 - 196. https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674 - 3253.2025.02.011
  [4] Ming, Y. J., Shu, T. H., & Xiang, Z. G. (2023). Application clinique des endoprothèses couvertes Allium en urologie. Progrès en médecine clinique, 13(12), 20336 - 20341.