আঠালো ছোট অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা (ASBO) হল তীব্র পেটের একটি সাধারণ কারণ, প্রাথমিকভাবে পোস্টোপারেটিভ ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাডেশানের ফলে। প্রচলিত ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক ডিকম্প্রেশন প্রায়শই দূরবর্তী ছোট অন্ত্রের নিষ্কাশনের জন্য অপর্যাপ্ত হয়, যার ফলে লক্ষণের সমাধানে বিলম্ব হয় এবং দীর্ঘায়িত হাসপাতালে ভর্তি হয়।

এই গবেষণায় ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করা হয়েছেইলিয়াস টিউব সেটASBO রোগীদের মধ্যে স্ট্যান্ডার্ড নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ডিকম্প্রেশনের তুলনায়।

পদ্ধতি

একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত গবেষণা এ পরিচালিত হয়েছিলজিয়াংসি প্রভিন্সিয়াল পিপলস হাসপাতালমার্চ 2022 এবং ফেব্রুয়ারি 2024 এর মধ্যে।

আঠালো ছোট অন্ত্রের বাধা নির্ণয় করা মোট 116 জন রোগীকে তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল এবং এলোমেলোভাবে দুটি গ্রুপে বরাদ্দ করা হয়েছিল:

• কন্ট্রোল গ্রুপ (n = 58): নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ডিকম্প্রেশন
• পর্যবেক্ষণ গ্রুপ (n = 58): ইলিয়াস টিউব ডিকম্প্রেশন সেট করে

ফলাফল পরিমাপ

প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক শেষ পয়েন্ট অন্তর্ভুক্ত:

• সামগ্রিক ক্লিনিকাল কার্যকারিতা হার
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশন পুনরুদ্ধারের সময় (ফ্ল্যাটাস প্যাসেজ, পেটে ব্যথা উপশম, বায়ু-তরল মাত্রার সমাধান)
• হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য
• গড় দৈনিক নিষ্কাশন ভলিউম
• জটিলতার ঘটনা (অন্ত্রের ছিদ্র, ক্যাথেটার বাধা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত)

হস্তক্ষেপ

নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ডিকম্প্রেশন (কন্ট্রোল গ্রুপ)

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিকম্প্রেশনের জন্য পেটে অনুনাসিক গহ্বরের মাধ্যমে একটি স্ট্যান্ডার্ড নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ঢোকানো হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে পাকস্থলী এবং প্রক্সিমাল অন্ত্রকে ডিকম্প্রেস করে কিন্তু দূরবর্তী ছোট অন্ত্রের বাধার উপর সীমিত প্রভাব ফেলে।

ইলিয়াস টিউব ডিকম্প্রেশন সেট করে (অবজারভেশন গ্রুপ)

ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশনার অধীনে, একটি 300 সেমি ইলিউস টিউব সেট পাইলোরাস ছাড়িয়ে ডুডেনাম এবং জেজুনামে অগ্রসর হয়েছিল।

সিস্টেমটি ব্যবহার করে:

• দীর্ঘ অন্ত্র অ্যাক্সেস ক্যাথেটার নকশা
• বেলুন-সহায়ক অগ্রগতি প্রক্রিয়া
• ক্রমাগত নেতিবাচক চাপ স্তন্যপান

এটি প্রক্সিমাল বাধাপ্রাপ্ত অন্ত্রের অংশের সরাসরি ডিকম্প্রেশনের অনুমতি দেয়।

ফলাফল

1. সামগ্রিক ক্লিনিকাল কার্যকারিতা

Ileus টিউব সেট গ্রুপ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ (P <0.05) এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর মোট কার্যকর হার প্রদর্শন করেছে।

2. দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পুনরুদ্ধার

পর্যবেক্ষণ গ্রুপের রোগীরা দেখিয়েছেন:

• অন্ত্রের কার্যকারিতার পূর্বে ফিরে আসা (ফ্ল্যাটাস প্যাসেজ)
• দ্রুত পেটে ব্যথা উপশম
• ইমেজিং এ বায়ু-তরল স্তরের পূর্ববর্তী রেজোলিউশন

3. হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য হ্রাস

• ইলিয়াস টিউব সেট গ্রুপ: 7.02 ± 1.38 দিন
• কন্ট্রোল গ্রুপ: 8.45 ± 2.11 দিন

4. উন্নত ডিকম্প্রেশন দক্ষতা

পর্যবেক্ষণ গোষ্ঠীটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর গড় দৈনিক নিষ্কাশন ভলিউম দেখিয়েছে:

• 896.72 ± 120.44 mL বনাম 589.31 ± 111.49 mL (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ)

5. কম জটিলতার হার

• ইলিয়াস টিউব সেট গ্রুপ: 5.17%
• নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ: 18.97%

রিপোর্ট করা প্রতিকূল ঘটনা অন্তর্ভুক্ত:

• অন্ত্রের ছিদ্র
• ক্যাথেটার বাধা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত

আলোচনা

আঠালো ছোট অন্ত্রের বাধা উল্লেখযোগ্য অসুস্থতার সাথে একটি চ্যালেঞ্জিং ক্লিনিকাল অবস্থা রয়ে গেছে। যদিও নাসোগ্যাস্ট্রিক ডিকম্প্রেশন প্রথম সারির রক্ষণশীল চিকিত্সা হিসাবে রয়ে গেছে, দূরবর্তী ছোট অন্ত্রে এর সীমিত নাগাল গুরুতর ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা হ্রাস করে।

ইলিয়াস টিউব সেটগুলি এর কারণে একটি উল্লেখযোগ্য থেরাপিউটিক সুবিধা প্রদান করে:

• গভীর অন্ত্রের অবস্থান যা বাধা স্থানের কাছে সরাসরি ডিকম্প্রেশনের অনুমতি দেয়
• বেলুন-সহায়ক অগ্রগতি দূরবর্তী ক্যাথেটার স্থানান্তর উন্নতি করে
• ক্রমাগত নেতিবাচক চাপ নিষ্কাশন তরল এবং গ্যাস উচ্ছেদ বৃদ্ধি
• ইন্ট্রালুমিনাল চাপ হ্রাস, যার ফলে ইসকেমিয়া এবং ছিদ্রের ঝুঁকি হ্রাস পায়

এই প্রক্রিয়াগুলি সম্মিলিতভাবে দ্রুত লক্ষণ সমাধান, উন্নত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পুনরুদ্ধার এবং হাসপাতালে ভর্তির সময় কমাতে অবদান রাখে।

ক্লিনিকাল প্রভাব

ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে Ileus টিউব সেটগুলি প্রচলিত ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক ডিকম্প্রেশনের তুলনায় উন্নত কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সহ আঠালো ছোট অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা পরিচালনার জন্য একটি উচ্চতর নন-সার্জিক্যাল বিকল্প সরবরাহ করতে পারে।

এটি ASBO-এর নির্বাচিত রোগীদের জন্য একটি পছন্দের ডিকম্প্রেশন কৌশল হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, বিশেষ করে যাদের অবিরাম বা দূরবর্তী বাধা রয়েছে।

উপসংহার

আঠালো ছোট আন্ত্রিক বাধাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইলিয়াস টিউব সেটগুলি স্ট্যান্ডার্ড নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ডিকম্প্রেশনের তুলনায় ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

এটি সামগ্রিক চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ায়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে, হাসপাতালে থাকার সময়কাল হ্রাস করে এবং জটিলতার হার কমায়।

এই ফলাফলগুলি আঠালো ছোট অন্ত্রের বাধার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল এবং সম্ভাব্য পছন্দের রক্ষণশীল চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে Ileus টিউব সেটগুলিকে সমর্থন করে।