Yapışkan ince bağırsak obstrüksiyonu (ASBO), esas olarak ameliyat sonrası karın içi yapışıklıklarından kaynaklanan akut karın hastalığının yaygın bir nedenidir.Geleneksel nasogastrik dekompresyon genellikle distal ince bağırsak drenajı için yetersizdir., semptomların geç çözülmesine ve uzun süreli hastaneye yatılmasına neden olur.

Bu çalışma, bu ilaçların klinik etkinliğini ve güvenliğini değerlendirdi.Ileus tüp setiASBO hastalarında standart burun- mide tüp dekompresyonu ile karşılaştırıldığında.

Metotlar

Randomize kontrollü bir çalışmaJiangxi Eyaleti Halk HastanesiMart 2022 ile Şubat 2024 arasında.

Yapışkan ince bağırsak obstrüksiyonu teşhisi konan toplam 116 hasta kaydedildi ve rastgele iki gruba ayrıldı:

• Kontrol grubu (n = 58): burun-gastrik tüp dekompresyonu
• Gözlem grubu (n = 58): Ileus tüpü dekompresyon seti

Sonuç Önlemleri

Birincil ve ikincil sonuç noktaları şunlardır:

• Genel klinik etkinlik oranı
• Mide- bağırsak fonksiyonunun iyileşme süresi (flatus geçişi, karın ağrısı hafifletme, hava- sıvı seviyelerinin çözülmesi)
• Hastanede kalma süresi
• Gündelik ortalama drenaj hacmi
• Komplikasyonların görülme sıklığı ( bağırsak perforasyonu, kateter obstrüksiyonu, gastrointestinal kanama)

Müdahale

Nasogastrik tüp dekompresyonu (Kontrol grubu)

Gastrointestinal dekompresyon için burun boşluğu üzerinden mideye standart bir burun-gastrik tüp yerleştirildi.Bu yaklaşım öncelikle mideyi ve yakın bağırsağı dekompresyon yapar, ancak distal ince bağırsak obstrüksiyonu üzerinde sınırlı bir etkisi vardır.

Ileus tüpü dekompresyon seti ( gözlem grubu)

Fluoroskopik rehberlik altında, 300 cm Ileus tüp seti, pylorus'un ötesinde onikili ve jejunum'a ilerletildi.

Sistem aşağıdakileri kullanır:

• Uzun bağırsak erişim kateteri tasarımı
• Balon destekli ilerleme mekanizması
• Devamlı negatif basınç emici

Bu, yakın tıkanmış bağırsak bölümünün doğrudan dekompresyonuna izin verir.

Sonuçlar

1Genel Klinik Etkinlik

Ileus Tube Set grubunda kontrol grubuyla karşılaştırıldığında (P < 0,05) önemli ölçüde daha yüksek toplam etkili oran gösterildi.

2Daha hızlı bir mide iyileşmesi.

Gözlem grubundaki hastalarda:

• Bağırsak fonksiyonunun daha erken geri dönüşü (flatus geçişi)
• Karın ağrısından daha hızlı kurtulmak
• Görüntüleme üzerinde hava sıvısı seviyelerinin daha erken çözünürlüğü

3Hastanede kalma süresinin azalması

• Ileus Tube Set grubu: 7.02 ± 1.38 gün
• Kontrol grubu: 8.45 ± 2.11 gün

4. Decompression verimliliği iyileştirildi

Gözlem grubu, önemli ölçüde daha yüksek orta günlük drenaj hacmi gösterdi:

• 896.72 ± 120.44 mL vs. 589.31 ± 111.49 mL (kontrol grubu)

5. Daha Düşük komplikasyon oranı

• Ileus tüp seti grubu: 5.17%
• Kontrol grubu: 18.97%

Rapor edilen yan etkiler şunlardır:

• Bağırsak perforasyonu
• Kateter tıkanıklığı
• Gastrointestinal kanama

Tartışma

Yapışkan ince bağırsak obstrüksiyonu önemli bir morbidite ile zorlu bir klinik durumdur.Distal ince bağırsağa ulaşması sınırlı olması ağır vakalarda etkinliğini azaltır..

Ileus Tube Set'ler, aşağıdakiler nedeniyle önemli bir tedavi avantajı sunar:

• Direk dekompresyonu sağlayan derin bağırsak yerleştirme, tıkanıklık bölgesinin yakınında
• Balon destekli ilerleme distal kateter göçünü iyileştirir
• Sıvı ve gaz boşaltmasını artırmak için sürekli negatif basınç drenajı
• İntraaluminal basıncın azaltılması, böylece iskemik ve perforasyon riskinin azalması

Bu mekanizmalar toplu olarak semptomların daha hızlı çözülmesine, gastrointestinal iyileşmenin iyileştirilmesine ve hastaneye yatma süresinin azaltılmasına katkıda bulunur.

Klinik Etkileri

Bulgular Ileus Tube Set'lerin yapışkan ince bağırsak obstrüksiyonunun yönetimi için cerrahi olmayan üstün bir alternatif sunabileceğini gösteriyor.Geleneksel nasogastrik dekompresyonla karşılaştırıldığında daha iyi bir etkinlik ve güvenlik göstermektedir..

Özellikle kalıcı veya distal obstrüksiyonu olan ASBO' lu seçilmiş hastalarda tercih edilen dekompresyon stratejisi olarak kabul edilebilir.

Sonuçlar

Yapışkan ince bağırsak obstrüksiyonu olan hastalarda, Ileus Tube Set, standart nasogastrik tüp dekompresyonu ile karşılaştırıldığında klinik sonuçları önemli ölçüde iyileştirir.

Genel tedavi etkinliğini arttırır, gastrointestinal iyileşmeyi hızlandırır, hastanede kalma süresini azaltır ve komplikasyon oranlarını düşürür.

Bu sonuçlar Ileus Tube Set'leri, yapışkan ince bağırsak obstrüksiyonu için umut verici ve potansiyel olarak tercih edilen muhafazakar tedavi seçeneği olarak destekliyor.