A obstrução adesiva do intestino delgado (ASBO) é uma causa comum de abdômen agudo, resultante principalmente de adesões intra-abdominais pós-operatórias.A descompressão nasogástrica convencional é frequentemente insuficiente para a drenagem distal do intestino delgado, levando a uma resolução tardia dos sintomas e hospitalização prolongada.

Este estudo avaliou a eficácia clínica e a segurança doConjuntos de tubos Ileusem comparação com a descompressão do tubo nasogástrico padrão em doentes com ASBO.

Métodos

Um estudo controlado randomizado foi realizado emHospital Popular Provincial de JiangxiEntre março de 2022 e fevereiro de 2024.

Foram incluídos um total de 116 doentes diagnosticados com obstrução adesiva do intestino delgado, que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos:

• Grupo de controlo (n = 58): descompressão do tubo nasogástrico
• Grupo de observação (n = 58): decompressão do tubo Ileus

Medidas de resultado

Os parâmetros primários e secundários incluíram:

• Taxa global de eficácia clínica
• Tempo até à recuperação da função gastrointestinal (passagem do flatus, alívio da dor abdominal, resolução dos níveis de fluido do ar)
• Duração da estadia hospitalar
• Volume médio diário de drenagem
• Incidência de complicações (perfuração intestinal, obstrução do cateter, hemorragia gastrointestinal)

Intervenção

Descompressão do tubo nasogástrico (Grupo de controlo)

Um tubo nasogástrico padrão foi inserido através da cavidade nasal no estômago para descompressão gastrointestinal.Esta abordagem decomprime principalmente o estômago e o intestino proximal, mas tem um efeito limitado na obstrução distal do intestino delgado.

Decompressão dos tubos ileus (Grupo de observação)

Sob orientação fluoroscópica, um conjunto de tubos Ileus de 300 cm foi avançado para além do piloro no duodeno e jejuno.

O sistema utiliza:

• Projeto de cateter de acesso intestinal longo
• Mecanismo de avanço assistido por balão
• Sucção contínua de pressão negativa

Isto permite a descompressão direta do segmento intestinal proximal obstruído.

Resultados

1. Eficácia clínica geral

O grupo dos conjuntos de tubos Ileus demonstrou uma taxa efectiva total significativamente mais elevada em comparação com o grupo de controlo (P < 0, 05).

2Recuperação gastrointestinal mais rápida

Os doentes no grupo de observação apresentaram:

• Retorno mais precoce da função intestinal (passagem do flatus)
• Alivio mais rápido da dor abdominal
• Resolução anterior dos níveis de fluido-ar na imagem

3. Redução da duração da estadia hospitalar

• Grupo de conjuntos de tubos Ileus: 7,02 ± 1,38 dias
• Grupo de controlo: 8,45 ± 2,11 dias

4Melhoria da eficiência da descompressão

O grupo de observação apresentou um volume médio de drenagem diária significativamente mais elevado:

• 8960,72 ± 120,44 mL contra 589,31 ± 111,49 mL (grupo de controlo)

5. Baixa taxa de complicações

• Grupo de conjuntos de tubos Ileus: 5,17%
• Grupo de controlo: 18,97%

Os efeitos adversos notificados incluíram:

• Perfuração intestinal
• Obstrução do cateter
• Sangramento gastrointestinal

Discussão

A obstrução adesiva do intestino delgado continua a ser uma condição clínica desafiadora com morbidade significativa.O seu alcance limitado ao intestino distal reduz a sua eficácia em casos graves.

Os conjuntos de tubos Ileus proporcionam uma vantagem terapêutica significativa devido a:

• Colocação intestinal profunda que permita a descompressão direta perto do local da obstrução
• Avanço assistido por balão que melhora a migração do cateter distal
• Drenagem contínua de pressão negativa que aumenta a evacuação de fluidos e gases
• Redução da pressão intraluminal, diminuindo assim o risco de isquemia e perfuração

Esses mecanismos contribuem coletivamente para uma resolução mais rápida dos sintomas, uma melhor recuperação gastrointestinal e um menor tempo de hospitalização.

Implicações clínicas

Os resultados sugerem que os conjuntos de tubos Ileus podem oferecer uma alternativa não cirúrgica superior para o tratamento da obstrução adesiva do intestino delgado.com melhor eficácia e segurança em comparação com a descompressão nasogástrica convencional.

Pode ser considerada como uma estratégia de descompressão preferida em pacientes selecionados com ASBO, particularmente aqueles com obstrução persistente ou distal.

Conclusão

Em doentes com obstrução adesiva do intestino delgado, os conjuntos de tubos Ileus melhoram significativamente os resultados clínicos em comparação com a descompressão padrão do tubo nasogástrico.

Melhora a eficácia geral do tratamento, acelera a recuperação gastrointestinal, reduz a duração da estadia hospitalar e reduz as taxas de complicações.

Estes resultados apoiam os conjuntos de tubos Ileus como uma opção de tratamento conservador promissora e potencialmente preferida para a obstrução adesiva do intestino delgado.