Obstruksi usus kecil perekat (ASBO) adalah penyebab umum akut perut, terutama akibat perlengketan intra-abdomen pasca operasi. Dekompresi nasogastrik konvensional seringkali tidak cukup untuk drainase usus halus bagian distal, sehingga menyebabkan tertundanya resolusi gejala dan rawat inap yang berkepanjangan.

Studi ini mengevaluasi kemanjuran klinis dan keamananSet Tabung Ileusdibandingkan dengan dekompresi selang nasogastrik standar pada pasien ASBO.

Metode

Sebuah studi terkontrol secara acak dilakukan diRumah Sakit Rakyat Provinsi Jiangxiantara Maret 2022 dan Februari 2024.

Sebanyak 116 pasien yang didiagnosis dengan obstruksi usus kecil perekat didaftarkan dan dibagi secara acak menjadi dua kelompok:

• Kelompok kontrol (n = 58): dekompresi selang nasogastrik
• Kelompok observasi (n = 58): Set Tabung Ileus dekompresi

Ukuran Hasil

Titik akhir primer dan sekunder meliputi:

• Tingkat kemanjuran klinis secara keseluruhan
• Waktu untuk pemulihan fungsi gastrointestinal (kembung, pereda nyeri perut, resolusi tingkat udara-cairan)
• Lama rawat inap di rumah sakit
• Rata-rata volume drainase harian
• Timbulnya komplikasi (perforasi usus, obstruksi kateter, perdarahan gastrointestinal)

Intervensi

Dekompresi Tabung Nasogastrik (Kelompok Kontrol)

Selang nasogastrik standar dimasukkan melalui rongga hidung ke dalam lambung untuk dekompresi gastrointestinal. Pendekatan ini terutama mendekompresi lambung dan usus proksimal namun memiliki efek terbatas pada obstruksi usus halus distal.

Dekompresi Set Tabung Ileus (Kelompok Observasi)

Di bawah bimbingan fluoroskopi, Perangkat Tabung Ileus sepanjang 300 cm dimasukkan melewati pilorus ke dalam duodenum dan jejunum.

Sistem ini menggunakan:

• Desain kateter akses usus panjang
• Mekanisme kemajuan dengan bantuan balon
• Pengisapan tekanan negatif terus menerus

Hal ini memungkinkan dekompresi langsung pada segmen usus proksimal yang tersumbat.

Hasil

1. Khasiat Klinis Secara Keseluruhan

Kelompok Ileus Tube Sets menunjukkan tingkat efektif total yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol (P <0,05).

2. Pemulihan Saluran Pencernaan Lebih Cepat

Pasien dalam kelompok observasi menunjukkan:

• Kembalinya fungsi usus lebih awal (kembung)
• Meredakan sakit perut lebih cepat
• Resolusi tingkat udara-cairan sebelumnya pada pencitraan

3. Mengurangi Lama Rawat Inap di Rumah Sakit

• Kelompok Ileus Tube Set: 7,02 ± 1,38 hari
• Kelompok kontrol: 8,45 ± 2,11 hari

4. Peningkatan Efisiensi Dekompresi

Kelompok observasi menunjukkan rata-rata volume drainase harian yang jauh lebih tinggi:

• 896,72 ± 120,44 mL vs 589,31 ± 111,49 mL (kelompok kontrol)

5. Tingkat Komplikasi Lebih Rendah

• Kelompok Set Tabung Ileus: 5,17%
• Kelompok kontrol: 18,97%

Efek samping yang dilaporkan termasuk:

• Perforasi usus
• Obstruksi kateter
• Pendarahan gastrointestinal

Diskusi

Obstruksi usus halus perekat masih merupakan kondisi klinis yang menantang dengan morbiditas yang signifikan. Meskipun dekompresi nasogastrik tetap menjadi pengobatan konservatif lini pertama, jangkauannya yang terbatas pada usus kecil bagian distal mengurangi efektivitasnya pada kasus yang parah.

Set Tabung Ileus memberikan keuntungan terapeutik yang signifikan karena:

• Penempatan usus dalam memungkinkan dekompresi langsung di dekat lokasi obstruksi
• Kemajuan dengan bantuan balon meningkatkan migrasi kateter distal
• Drainase tekanan negatif terus menerus meningkatkan evakuasi cairan dan gas
• Pengurangan tekanan intraluminal, sehingga menurunkan risiko iskemia dan perforasi

Mekanisme ini secara kolektif berkontribusi pada resolusi gejala yang lebih cepat, peningkatan pemulihan gastrointestinal, dan pengurangan waktu rawat inap.

Implikasi Klinis

Temuan ini menunjukkan bahwa Ileus Tube Set mungkin menawarkan alternatif non-bedah yang lebih baik dalam menangani obstruksi usus kecil yang bersifat adhesif, dengan efikasi dan keamanan yang lebih baik dibandingkan dengan dekompresi nasogastrik konvensional.

Ini mungkin dianggap sebagai strategi dekompresi pilihan pada pasien ASBO tertentu, terutama pasien dengan obstruksi persisten atau distal.

Kesimpulan

Pada pasien dengan obstruksi usus kecil perekat, Perangkat Tabung Ileus secara signifikan meningkatkan hasil klinis dibandingkan dengan dekompresi selang nasogastrik standar.

Hal ini meningkatkan kemanjuran pengobatan secara keseluruhan, mempercepat pemulihan saluran cerna, mengurangi lama rawat inap di rumah sakit, dan menurunkan tingkat komplikasi.

Hasil ini mendukung Ileus Tube Set sebagai pilihan pengobatan konservatif yang menjanjikan dan berpotensi disukai untuk obstruksi usus kecil yang bersifat perekat.