Адгезивная тонкокишечная непроходимость (АСТО) является частой причиной острого живота, главным образом в результате послеоперационных внутрибрюшных спаек. Традиционная назогастральная декомпрессия часто оказывается недостаточной для дренирования дистального отдела тонкой кишки, что приводит к задержке исчезновения симптомов и длительной госпитализации.

В этом исследовании оценивалась клиническая эффективность и безопасность препарата.Наборы трубок Ileusв сравнении со стандартной назогастральной зондовой декомпрессией у больных АСБО.

Методы

Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в г.Народная больница провинции Цзянсис марта 2022 г. по февраль 2024 г.

Всего было включено 116 пациентов с диагнозом спаечная тонкокишечная непроходимость, которые случайным образом были разделены на две группы:

• Контрольная группа (n = 58): декомпрессия назогастрального зонда.
• Группа наблюдения (n = 58): декомпрессия с помощью трубок Ileus Tube Sets.

Результаты измерения

Первичные и вторичные конечные точки включали:

• Общий показатель клинической эффективности
• Время восстановления функции желудочно-кишечного тракта (отхождение газов, облегчение болей в животе, нормализация уровня жидкости и воздуха)
• Продолжительность пребывания в больнице
• Среднесуточный объем дренажа
• Частота осложнений (перфорация кишечника, непроходимость катетера, желудочно-кишечное кровотечение)

Вмешательство

Декомпрессия назогастрального зонда (контрольная группа)

Стандартный назогастральный зонд вводили через полость носа в желудок для декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Этот подход в первую очередь декомпрессирует желудок и проксимальный отдел кишечника, но имеет ограниченный эффект при дистальной тонкокишечной непроходимости.

Декомпрессия наборов трубок кишечной непроходимости (группа наблюдения)

Под рентгеноскопическим контролем набор трубок для кишечной непроходимости длиной 300 см был продвинут за пределы привратника в двенадцатиперстную и тощую кишку.

В системе используются:

• Конструкция длинного катетера для доступа к кишечнику
• Баллонный механизм продвижения
• Непрерывное всасывание отрицательного давления

Это позволяет провести прямую декомпрессию проксимального сегмента кишки с обструкцией.

Результаты

1. Общая клиническая эффективность

Группа, принимавшая наборы трубок Ileus, продемонстрировала значительно более высокую общую эффективность по сравнению с контрольной группой (P <0,05).

2. Более быстрое восстановление желудочно-кишечного тракта.

У пациентов группы наблюдения выявлено:

• Более раннее восстановление функции кишечника (отхождение газов)
• Быстрое облегчение боли в животе
• Более раннее разрешение уровней жидкости в воздухе при визуализации

3. Сокращение продолжительности пребывания в больнице

• Группа наборов трубок Ileus: 7,02 ± 1,38 дней
• Контрольная группа: 8,45 ± 2,11 дней.

4. Повышенная эффективность декомпрессии.

В группе наблюдения отмечен достоверно больший среднесуточный объем дренажа:

• 896,72 ± 120,44 мл против 589,31 ± 111,49 мл (контрольная группа)

5. Более низкий уровень осложнений

• Группа «Наборы трубок Ileus»: 5,17%
• Контрольная группа: 18,97%

Сообщенные нежелательные явления включали:

• Перфорация кишечника
• Обструкция катетера
• Желудочно-кишечное кровотечение

Обсуждение

Адгезивная тонкокишечная непроходимость остается сложным клиническим состоянием со значительной заболеваемостью. Хотя назогастральная декомпрессия остается консервативным методом лечения первой линии, ее ограниченный охват дистальным отделом тонкой кишки снижает ее эффективность в тяжелых случаях.

Наборы трубок Ileus обеспечивают значительные терапевтические преимущества благодаря:

• Глубокое размещение в кишечнике, обеспечивающее прямую декомпрессию вблизи места обструкции.
• Продвижение с помощью баллона, улучшающее дистальную миграцию катетера
• Непрерывный дренаж отрицательного давления, улучшающий эвакуацию жидкости и газа
• Снижение внутрипросветного давления, тем самым снижая риск ишемии и перфорации.

В совокупности эти механизмы способствуют более быстрому разрешению симптомов, улучшению восстановления желудочно-кишечного тракта и сокращению времени госпитализации.

Клинические последствия

Результаты показывают, что наборы трубок для кишечной непроходимости могут стать превосходной нехирургической альтернативой для лечения спаечной тонкокишечной непроходимости с повышенной эффективностью и безопасностью по сравнению с традиционной назогастральной декомпрессией.

Ее можно рассматривать как предпочтительную стратегию декомпрессии у отдельных пациентов с АСБО, особенно у пациентов с персистирующей или дистальной обструкцией.

Заключение

У пациентов с спаечной тонкокишечной непроходимостью наборы илеус-трубок значительно улучшают клинические результаты по сравнению со стандартной декомпрессией назогастрального зонда.

Это повышает общую эффективность лечения, ускоряет восстановление желудочно-кишечного тракта, сокращает продолжительность пребывания в больнице и снижает частоту осложнений.

Эти результаты подтверждают, что наборы трубок Ileus являются многообещающим и потенциально предпочтительным вариантом консервативного лечения спаечной тонкокишечной непроходимости.