সংক্ষিপ্তসার

অ্যামিওট্রফিক লটারাল স্ক্লেরোসিস (এএলএস) একটি প্রগতিশীল নিউরোডেজেনারেটিভ রোগ যা মোটর নিউরনগুলির ধীরে ধীরে হ্রাসের সাথে চিহ্নিত হয়। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে অনেক রোগী ডিসফ্যাজিয়া বিকাশ করে,অপুষ্টি, এবং শ্বাসকষ্ট, যা সবই খারাপ ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে যুক্ত।পারকুটান এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি (পিইজি) এমন রোগীদের জন্য পছন্দসই দীর্ঘমেয়াদী এন্টারাল খাওয়ানোর পদ্ধতি হিসাবে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত যারা পর্যাপ্ত মৌখিক পুষ্টি বজায় রাখতে অক্ষমক্লিনিকাল প্রমাণ দেখিয়েছে যে পিইজি ALS রোগীদের পুষ্টির অবস্থা উন্নত করতে পারে, আকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে।এটিকে বহুমুখী সহায়ক যত্নের একটি অপরিহার্য উপাদান হিসাবে তৈরি করা.

কেন ALS রোগীদের জন্য PEG সুপারিশ করা হয়?

ডিসফ্যাজিয়া ALS রোগীদের বেশিরভাগকে রোগের অগ্রগতির সময় প্রভাবিত করে, যার ফলে ওজন হ্রাস, অপুষ্টি, অজলাশয়, এবং আকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।অনেক গবেষণায় এএলএসে বেঁচে থাকার স্বাধীন সূচক হিসেবে পুষ্টির অবস্থা এবং শরীরের ওজন চিহ্নিত করা হয়েছে.

নাসোগাস্ট্রিক টিউব খাওয়ানোর তুলনায়, যাদের চার থেকে ছয় সপ্তাহের বেশি সময় ধরে এন্টেরাল পুষ্টি প্রয়োজন বলে আশা করা হচ্ছে তাদের জন্য PEG সুপারিশ করা হয়। মূল ক্লিনিকাল সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ

• নির্ভরযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী এন্টেরাল পুষ্টি প্রদান
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশন সংরক্ষণ
• শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট নিউমোনিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা
• পুষ্টির উন্নতি এবং সামগ্রিক পূর্বাভাসকে সমর্থন করা

পিইজি স্থাপনের জন্য সর্বোত্তম সময়

যদিও বর্তমান আন্তর্জাতিক নির্দেশিকাগুলি একটি সঠিক সময় নির্ধারণ করে না, তবে PEG স্থাপনের সময়কাল ক্লিনিকাল ফলাফলের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা গুরুতর অপুষ্টি বা উন্নত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের আগে PEG বিবেচনা করার পরামর্শ দেন.

ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণ সাধারণত নিম্নলিখিত কারণগুলির উপর ভিত্তি করেঃ

• প্রগতিশীল ডিসফ্যাজিয়া
• প্রায় ৫-১০% অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস
• শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা সংরক্ষিত, বিশেষ করে 50% এর বেশি জোরপূর্বক প্রাণবন্ত ক্ষমতা (এফভিসি)

গবেষণায় দেখা গেছে, উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস এবং শ্বাসযন্ত্রের অবনতির আগে পিইজি আগে স্থাপন করা ভাল পুষ্টি পুনরুদ্ধার এবং উন্নত বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত।

পিইজি এর ক্লিনিকাল উপকারিতা

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে পিইজি নিম্নলিখিত কাজ করতে পারে:

• পুষ্টির অবস্থা উন্নত করুন এবং শরীরের ওজন স্থিতিশীল করুন
• শ্বাস প্রশ্বাসের নিউমোনিয়ার ঘটনা হ্রাস করুন
• রোগীর বেঁচে থাকার সময় বাড়ানো, কিছু গবেষণায় প্রায় ছয় মাসের গড় বেঁচে থাকার সুবিধা সম্পর্কে রিপোর্ট করা হয়েছে
• রোগের অগ্রগতি জুড়ে ধারাবাহিক পুষ্টি সহায়তা প্রদান করুন

এটা লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে PEG ALS এর অন্তর্নিহিত নিউরোডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া পরিবর্তন করে না।এটি অপুষ্টি প্রতিরোধ এবং পুষ্টি সম্পর্কিত জটিলতা হ্রাস করে ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করে.

সুরক্ষা এবং ক্লিনিকাল বিবেচনা

পিইজি একটি নিরাপদ এবং সুপ্রতিষ্ঠিত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত বেশিরভাগ জটিলতা হালকা এবং পরিচালনাযোগ্য, যার মধ্যে রয়েছেঃ

• পেরিস্টোমাল ইনফেকশন
• টিউব অপসারণ
• পেরিস্টোমাল ফুটো
• স্থানীয় ব্যথা

গুরুতর জটিলতা এখনও তুলনামূলকভাবে বিরল।

প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের অক্ষমতা বা খারাপ সাধারণ অবস্থার রোগীদের জন্য, ব্যক্তিগতকৃত প্রাক-অপারেশন মূল্যায়ন অপরিহার্য।অপরিশোধিত পিইজি কৌশল, এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন অ-আক্রমণাত্মক ভেন্টিলেশন সমর্থন ¢ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ALS রোগীদের ক্ষেত্রে পদ্ধতিগত নিরাপত্তা আরও উন্নত করেছে।

সিদ্ধান্ত

অ্যামিওট্রফিক লটারাল স্ক্লেরোসিস রোগীদের জন্য পারকুটান এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি (পিইজি) পুষ্টি ব্যবস্থাপনার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হয়ে উঠেছে।প্রারম্ভিক এবং যথাযথ সময়ে পিইজি স্থাপন পুষ্টির অবস্থা বজায় রাখতে সহায়তা করে, আকাঙ্ক্ষার সাথে সম্পর্কিত জটিলতা কমাতে এবং বেঁচে থাকার ফলাফল উন্নত করতে।

যেমন পিইজি কৌশল এবং পেরিঅপারেশনাল ব্যবস্থাপনা বিকশিত হতে থাকে, পিইজি ALS রোগীদের বহুবিষয়ক যত্নের ক্ষেত্রে ক্রমবর্ধমান গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করবে বলে আশা করা হচ্ছে।

ইভিটি মেডিকেল সম্পর্কে

ইভিটি মেডিক্যাল নন-ভাসকুলার ইন্টারভেনশন ক্ষেত্রে নির্ভরযোগ্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিৎসা সরঞ্জাম তৈরিতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।আমরা এন্টেরাল পুষ্টি এবং হস্তক্ষেপ পদ্ধতির জন্য উচ্চ মানের ক্লিনিকাল সমাধান প্রদান, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের বিশ্বব্যাপী আরও নিরাপদ এবং আরও কার্যকর রোগীর যত্ন প্রদান করতে সহায়তা করে।