June 22, 2026
एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जो मोटर न्यूरॉन्स के क्रमिक नुकसान की विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कई रोगियों में डिस्पैगिया, कुपोषण और श्वसन संबंधी हानि विकसित हो जाती है, जो सभी खराब नैदानिक परिणामों से जुड़े होते हैं। परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टॉमी (पीईजी) को व्यापक रूप से उन रोगियों के लिए पसंदीदा दीर्घकालिक एंटरल फीडिंग विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है जो पर्याप्त मौखिक पोषण बनाए रखने में असमर्थ हैं। नैदानिक साक्ष्यों से पता चला है कि पीईजी पोषण संबंधी स्थिति में सुधार कर सकता है, आकांक्षा के जोखिम को कम कर सकता है, और एएलएस वाले रोगियों में लंबे समय तक जीवित रहने में योगदान दे सकता है, जिससे यह बहु-विषयक सहायक देखभाल का एक अनिवार्य घटक बन जाता है।
रोग की प्रगति के दौरान डिस्फेगिया एएलएस के अधिकांश रोगियों को प्रभावित करता है, जिससे वजन में कमी, कुपोषण, निर्जलीकरण और एस्पिरेशन निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है। कई अध्ययनों ने एएलएस में जीवित रहने के स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं के रूप में पोषण संबंधी स्थिति और शरीर के वजन की पहचान की है।
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब फीडिंग की तुलना में, पीईजी की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिन्हें चार से छह सप्ताह से अधिक समय तक आंत्र पोषण की आवश्यकता होती है। प्रमुख नैदानिक लाभों में शामिल हैं:
पीईजी प्लेसमेंट का समय नैदानिक परिणामों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालाँकि वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश सटीक समय को परिभाषित नहीं करते हैं, अधिकांश विशेषज्ञ गंभीर कुपोषण या उन्नत श्वसन विफलता विकसित होने से पहले पीईजी पर विचार करने की सलाह देते हैं।
नैदानिक निर्णय आमतौर पर निम्नलिखित कारकों पर आधारित होता है:
अनुसंधान इंगित करता है कि महत्वपूर्ण वजन घटाने और श्वसन गिरावट से पहले पीईजी प्लेसमेंट, बेहतर पोषण वसूली और बेहतर अस्तित्व से जुड़ा हुआ है।
सबूतों का बढ़ता समूह एएलएस के प्रबंधन में पीईजी की प्रभावशीलता का समर्थन करता है। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि पीईजी:
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पीईजी एएलएस की अंतर्निहित न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया में परिवर्तन नहीं करता है। इसके बजाय, यह कुपोषण को रोककर और पोषण संबंधी जटिलताओं को कम करके नैदानिक परिणामों में सुधार करता है।
पीईजी को एक सुरक्षित और सुस्थापित न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है। अधिकांश प्रक्रिया-संबंधी जटिलताएँ हल्की और प्रबंधनीय हैं, जिनमें शामिल हैं:
गंभीर जटिलताएँ अपेक्षाकृत असामान्य रहती हैं।
उन्नत श्वसन हानि या खराब सामान्य स्थिति वाले रोगियों के लिए, वैयक्तिकृत प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन आवश्यक है। हाल की प्रगति - जिसमें अल्ट्राथिन एंडोस्कोपी, अनसेडेटेड पीईजी तकनीक और प्रक्रिया के दौरान गैर-इनवेसिव वेंटिलेटरी समर्थन शामिल है - ने उच्च जोखिम वाले एएलएस रोगियों में प्रक्रियात्मक सुरक्षा में और सुधार किया है।
परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टॉमी (पीईजी) एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए पोषण प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण घटक बन गया है। प्रारंभिक और उचित समय पर पीईजी प्लेसमेंट पोषण संबंधी स्थिति को बनाए रखने, आकांक्षा-संबंधी जटिलताओं को कम करने और जीवित रहने के परिणामों में सुधार करने में मदद करता है।
जैसे-जैसे पीईजी तकनीक और पेरिऑपरेटिव प्रबंधन का विकास जारी है, एएलएस रोगियों की बहु-विषयक देखभाल में पीईजी द्वारा तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाने की उम्मीद है।
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