خلاصه

اسکلروز جانبی امیوتروفیک (ALS) یک بیماری عصبی پیشرفته است که با از دست دادن تدریجی نورون های حرکتی مشخص می شود.سوء تغذیه، و اختلال تنفسی، که همه آنها با نتایج بالینی ضعیف همراه هستند.گاستروستومی اندوسکوپیک پرکوتانی (PEG) به طور گسترده ای به عنوان روش تغذیه طولانی مدت برای بیماران که قادر به حفظ تغذیه مناسب دهان نیستند شناخته شده است.شواهد بالینی نشان داده است که PEG می تواند وضعیت تغذیه ای را بهبود بخشد، خطر آسپراسیون را کاهش دهد و به زنده ماندن طولانی مدت در بیماران مبتلا به ALS کمک کند.به عنوان یک جزء اساسی از مراقبت های حمایتی چند رشته ای.

چرا PEG برای بیماران ALS توصیه می شود؟

دیسفاژیا بیشتر بیماران مبتلا به ALS را در طول پیشرفت بیماری تحت تاثیر قرار می دهد، که منجر به کاهش وزن، سوء تغذیه، کم آبی و افزایش خطر ابتلا به ذات الریه است.مطالعات متعدد وضعیت تغذیه ای و وزن بدن را به عنوان پیش بینی کننده های مستقل بقای ALS شناسایی کرده اند.

در مقایسه با تغذیه از طریق لوله بینی و معده، PEG برای بیمارانی که انتظار می رود نیاز به تغذیه از طریق روده برای بیش از چهار تا شش هفته داشته باشند توصیه می شود. مزایای بالینی اصلی عبارتند از:

• تامین تغذیه قابل اطمینان در دراز مدت
• حفظ عملکرد گوارش
• کاهش خطر ابتلا به آسپراسیون و ذات الریه
• حمایت از بهبود وضعیت تغذیه ای و پیش بینی کلی

زمان بندی بهینه برای قرار دادن PEG

زمان قرار دادن PEG نقش مهمی در نتایج بالینی دارد.اکثر متخصصان توصیه می کنند که PEG را قبل از سوء تغذیه شدید یا نارسایی تنفسی پیشرفته در نظر بگیرید..

تصمیم گیری بالینی به طور معمول بر اساس عوامل زیر است:

• اختلال غذا خوردن در حال پیشرفت
• تقریباً 5 تا 10 درصد از وزن بدن بدون قصد کاهش می یابد
• حفظ عملکرد تنفسی، به ویژه ظرفیت حیاتی اجباری (FVC) بالاتر از 50٪

تحقیقات نشان می دهد که قرار دادن PEG زودتر، قبل از کاهش وزن قابل توجهی و کاهش تنفسی، با بهبود تغذیه ای بهتر و بهبود بقا مرتبط است.

مزایای بالینی PEG

شواهد فزاینده ای از اثربخشی PEG در مدیریت ALS پشتیبانی می کند. مطالعات بالینی نشان داده اند که PEG می تواند:

• بهبود وضعیت تغذیه ای و ثبات وزن بدن
• کاهش بروز ذات الریه آسپراسیون
• افزایش بقای بیماران، با برخی از مطالعات گزارش می دهد که متوسط بقای آنها حدود شش ماه است.
• ارائه حمایت تغذیه ای مداوم در طول پیشرفت بیماری

مهم است که توجه داشته باشید که PEG روند عصبی آلایز را تغییر نمی دهد.نتایج بالینی را با جلوگیری از سوء تغذیه و کاهش عوارض مرتبط با تغذیه بهبود می بخشد..

ملاحظات ایمنی و بالینی

PEG یک روش ایمن و به خوبی شناخته شده و حداقل تهاجمی محسوب می شود. اکثر عوارض مرتبط با روش خفیف و قابل کنترل هستند، از جمله:

• عفونت پریستومال
• جابجایی لوله
• نشت پروستومال
• درد محلی

عوارض جدی نسبتاً نادر است.

برای بیماران مبتلا به اختلال تنفسی پیشرفته یا وضعیت کلی ضعیف، ارزیابی فردی قبل از عمل ضروری است. پیشرفت های اخیر، از جمله آندوسکوپی فوق باریک،تکنیک های PEG بدون مخدر، و پشتیبانی تنفسی غیر تهاجمی در طول روش، ایمنی روش را در بیماران ALS با خطر بالا بهبود بخشیده است.

نتیجه گیری

گازستومی اندوسکوپی پوست (PEG) تبدیل به یک جزء مهم از مدیریت تغذیه برای بیماران مبتلا به اسکلروز جانبی امیوتروفیک شده است.قرار دادن PEG در اوایل و زمان مناسب به حفظ وضعیت تغذیه ای کمک می کند، عوارض مرتبط با آسایش را کاهش می دهد و نتایج زنده ماندن را بهبود می بخشد.

همانطور که تکنیک های PEG و مدیریت perioperative همچنان در حال تکامل هستند، انتظار می رود که PEG نقش مهمی در مراقبت های چند رشته ای از بیماران ALS داشته باشد.

در مورد EVT Medical

EVT Medical متعهد به توسعه دستگاه های پزشکی قابل اعتماد و حداقل تهاجمی برای زمینه مداخله غیر عروقی است.ما راه حل های بالاتری برای تغذیه داخلی و روش های مداخله ای ارائه می دهیم، به متخصصان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا مراقبت های بیمار را در سراسر جهان ایمن تر و موثرتر انجام دهند.