Abstrak

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) adalah penyakit neurodegeneratif progresif yang ditandai dengan hilangnya neuron motorik secara bertahap. Seiring berkembangnya penyakit ini, banyak pasien mengalami disfagia, malnutrisi, dan gangguan pernapasan, yang semuanya berhubungan dengan hasil klinis yang buruk. Gastrostomi Endoskopi Perkutan (PEG) dikenal luas sebagai metode pemberian makanan enteral jangka panjang pilihan bagi pasien yang tidak mampu mempertahankan nutrisi oral yang adekuat. Bukti klinis menunjukkan bahwa PEG dapat meningkatkan status gizi, mengurangi risiko aspirasi, dan berkontribusi terhadap kelangsungan hidup yang lebih lama pada pasien ALS, menjadikannya komponen penting dalam perawatan suportif multidisiplin.

Mengapa PEG Direkomendasikan untuk Penderita ALS?

Disfagia mempengaruhi sebagian besar pasien dengan ALS selama perkembangan penyakit, menyebabkan penurunan berat badan, malnutrisi, dehidrasi, dan peningkatan risiko pneumonia aspirasi. Sejumlah penelitian telah mengidentifikasi status gizi dan berat badan sebagai prediktor independen kelangsungan hidup pada ALS.

Dibandingkan dengan pemberian makanan melalui selang nasogastrik, PEG direkomendasikan untuk pasien yang diperkirakan memerlukan nutrisi enteral selama lebih dari empat hingga enam minggu. Manfaat klinis utama meliputi:

• Memberikan nutrisi enteral jangka panjang yang andal
• Menjaga fungsi saluran cerna
• Mengurangi risiko aspirasi dan pneumonia aspirasi
• Mendukung peningkatan status gizi dan prognosis secara keseluruhan

Waktu Optimal untuk Penempatan PEG

Waktu penempatan PEG memainkan peran penting dalam hasil klinis. Meskipun pedoman internasional saat ini tidak menentukan waktu yang tepat, sebagian besar ahli menyarankan untuk mempertimbangkan PEG sebelum terjadi malnutrisi parah atau gagal napas parah.

Pengambilan keputusan klinis biasanya didasarkan pada faktor-faktor berikut:

• Disfagia progresif
• Sekitar 5–10% penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Fungsi pernapasan terpelihara, khususnya Kapasitas Vital Paksa (FVC) di atas 50%

Penelitian menunjukkan bahwa penempatan PEG lebih awal, sebelum penurunan berat badan dan penurunan pernapasan yang signifikan, dikaitkan dengan pemulihan nutrisi yang lebih baik dan peningkatan kelangsungan hidup.

Manfaat Klinis PEG

Semakin banyak bukti yang mendukung efektivitas PEG dalam pengelolaan ALS. Studi klinis telah menunjukkan bahwa PEG dapat:

• Memperbaiki status gizi dan menstabilkan berat badan
• Mengurangi kejadian pneumonia aspirasi
• Memperpanjang kelangsungan hidup pasien, dengan beberapa penelitian melaporkan manfaat kelangsungan hidup rata-rata sekitar enam bulan
• Berikan dukungan nutrisi yang konsisten sepanjang perkembangan penyakit

Penting untuk dicatat bahwa PEG tidak mengubah proses neurodegeneratif yang mendasari ALS. Sebaliknya, hal ini meningkatkan hasil klinis dengan mencegah malnutrisi dan mengurangi komplikasi terkait nutrisi.

Pertimbangan Keamanan dan Klinis

PEG dianggap sebagai prosedur invasif minimal yang aman dan mapan. Sebagian besar komplikasi terkait prosedur bersifat ringan dan dapat ditangani, termasuk:

• Infeksi peristomal
• Pencabutan tabung
• Kebocoran peristomal
• Rasa sakit yang terlokalisasi

Komplikasi serius relatif jarang terjadi.

Untuk pasien dengan gangguan pernafasan lanjut atau kondisi umum yang buruk, penilaian pra operasi individual sangat penting. Kemajuan terkini—termasuk endoskopi ultra tipis, teknik PEG tanpa sedasi, dan dukungan ventilasi non-invasif selama prosedur—telah semakin meningkatkan keamanan prosedur pada pasien ALS risiko tinggi.

Kesimpulan

Gastrostomi Endoskopi Perkutan (PEG) telah menjadi komponen penting dalam manajemen nutrisi pada pasien dengan Sklerosis Lateral Amyotrophic. Pemasangan PEG secara dini dan tepat waktu membantu mempertahankan status gizi, mengurangi komplikasi terkait aspirasi, dan meningkatkan hasil kelangsungan hidup.

Seiring dengan berkembangnya teknik PEG dan manajemen perioperatif, PEG diharapkan memainkan peran yang semakin penting dalam perawatan multidisiplin pasien ALS.

Tentang EVT Medis

EVT Medical berkomitmen untuk mengembangkan perangkat medis invasif minimal yang andal untuk bidang intervensi non-vaskular. Melalui inovasi berkelanjutan dan optimalisasi produk, kami memberikan solusi klinis berkualitas tinggi untuk nutrisi enteral dan prosedur intervensi, membantu profesional kesehatan memberikan perawatan pasien yang lebih aman dan efektif di seluruh dunia.