Özet

Amyotrofik lateral skleroz (ALS), motor nöronlarının kademeli olarak kaybolması ile karakterize edilen ilerileyici bir nörodejeneratif hastalıktır.yetersiz beslenme, ve solunum bozukluğu, bunların hepsi kötü klinik sonuçlarla ilişkilidir.Perkutane Endoskopik Gastrostomi (PEG), yeterli oral beslenmeyi sürdüremeyen hastalar için tercih edilen uzun süreli enteral besleme yöntemi olarak yaygın olarak kabul edilir.Klinik kanıtlar, PEG' in beslenme durumunu iyileştirebileceğini, aspirasyon riskini azaltabileceğini ve ALS hastalarında uzun süreli hayatta kalmaya katkıda bulunabileceğini göstermiştir.çok disiplinli destekleyici bakımın temel bir bileşenini oluşturur.

PEG neden ALS hastalarına tavsiye edilir?

Dysphagia, ALS'li hastaların çoğunu hastalığın ilerlemesi sırasında etkiler ve kilo kaybına, yetersiz beslenmeye, susuzluğa ve aspirasyonlu zatürree riskinin artmasına neden olur.Birçok çalışma beslenme durumunu ve vücut ağırlığını ALS'de hayatta kalmanın bağımsız öngörücüleri olarak tanımlamıştır..

Nasogastrik tüp beslenmesi ile karşılaştırıldığında, dört ila altı haftadan uzun süre enteral beslenme gerektireceği beklenen hastalar için PEG önerilir.

• Güvenilir uzun süreli enteral beslenme sağlamak
• Gastrointestinal fonksiyonun korunması
• Aspirasyon ve aspirasyonlu zatürre riskini azaltmak
• Beslenme durumunun ve genel prognozun iyileştirilmesini desteklemek

PEG yerleştirme için en uygun zamanlama

PEG yerleştirmesinin zamanlaması klinik sonuçlarda kritik bir rol oynar.Çoğu uzman ciddi yetersiz beslenme veya ileri nefes yetmezliği gelişmeden önce PEG'yi düşünmeyi önerir..

Klinik karar verme genellikle aşağıdaki faktörlere dayanır:

• Gelişen disfaji
• Yaklaşık 5~10% kasıtlı olmayan vücut ağırlığı kaybı
• Solunum fonksiyonunun korunması, özellikle zorla hayati kapasite (FVC) %50'den fazla

Araştırmalar, önemli bir kilo kaybından ve solunum bozukluğundan önce daha erken PEG yerleştirilmesinin daha iyi beslenme iyileşmesi ve daha iyi hayatta kalmak ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

PEG' in Klinik Faydaları

PEG'in ALS tedavisinde etkinliğini destekleyen giderek artan bir kanıt kütlesi bulunmaktadır.

• Beslenme durumunu iyileştirir ve vücut ağırlığını dengeler
• Aspirasyonlu zatürre oluşumunu azaltır
• Hastanın hayatta kalma süresini uzatmak, bazı çalışmalar ortalama altı aylık bir hayatta kalma avantajı bildirmektedir
• Hastalığın ilerlemesi boyunca tutarlı beslenme desteği sağlamak

PEG'in ALS'in altında yatan nörodejeneratif süreci değiştirmediğini belirtmek önemlidir.yetersiz beslenmeyi önleyerek ve beslenme ile ilgili komplikasyonları azaltarak klinik sonuçları iyileştirir.

Güvenlik ve Klinik Dikkatler

PEG, güvenli ve iyi bilinen en az invaziv bir prosedür olarak kabul edilir.

• Peristom enfeksiyonu
• Tüplerin yerinden çıkması
• Peristomal sızıntı
• Yerel ağrı

Ciddi komplikasyonlar nispeten nadir görülür.

Gelişmiş solunum bozukluğu veya kötü genel durumu olan hastalar için, bireysel ameliyat öncesi değerlendirme çok önemlidir.Sessiz PEG teknikleri, ve prosedür sırasında invaziv olmayan solunum desteği yüksek riskli ALS hastalarında prosedür güvenliğini daha da geliştirdi.

Sonuçlar

Perkutane Endoskopik Gastrostomi (PEG), Amyotrofik Lateral Skleroz hastaları için beslenme yönetiminin önemli bir bileşeni haline geldi.Erken ve uygun zamanda PEG yerleştirilmesi beslenme durumunu korumaya yardımcı olur, aspirasyonla ilgili komplikasyonları azaltır ve hayatta kalma sonuçlarını iyileştirir.

PEG teknikleri ve ameliyat sonrası yönetim gelişmeye devam ettikçe, PEG'nin ALS hastalarının çok disiplinli bakımında giderek daha önemli bir rol oynayacağı bekleniyor.

EVT Medical hakkında

EVT Medical, vasküler olmayan müdahale alanı için güvenilir en az invaziv tıbbi cihazlar geliştirmeye kararlıdır.Enteral beslenme ve müdahale prosedürleri için yüksek kaliteli klinik çözümler sunuyoruz, sağlık uzmanlarının dünya çapında daha güvenli ve daha etkili hasta bakımı sunmasına yardımcı olmak.