Σύνοψη

Η αμιωτροφική πλευρική σκλήρυνση (ΑΛΣ) είναι μια προοδευτική νευροεκφυλιστική νόσος που χαρακτηρίζεται από την σταδιακή απώλεια των κινητικών νευρώνων.υποσιτισμός, και αναπνευστική δυσλειτουργία, τα οποία συνδέονται με κακή κλινική εξέλιξη.Η ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG) είναι ευρέως αναγνωρισμένη ως η προτιμώμενη μακροπρόθεσμη μέθοδος εντερικής διατροφής για ασθενείς που δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν επαρκή από του στόματος διατροφή.Κλινικά στοιχεία έχουν δείξει ότι το PEG μπορεί να βελτιώσει τη διατροφική κατάσταση, να μειώσει τον κίνδυνο της προσήλωσης και να συμβάλει στην παρατεταμένη επιβίωση σε ασθενείς με ALS,καθιστώντας το βασικό στοιχείο της διεπιστημονικής υποστηρικτικής φροντίδας.

Γιατί συνιστάται το PEG σε ασθενείς με ΑΛΣ;

Η δυσφαγία επηρεάζει την πλειοψηφία των ασθενών με ΑΛΣ κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, οδηγώντας σε απώλεια βάρους, υποσιτισμό, αφυδάτωση και αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας προσρόφησης.Πολλές μελέτες έχουν προσδιορίσει τη διατροφική κατάσταση και το σωματικό βάρος ως ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες της επιβίωσης στην ΑΛΣ.

Σε σύγκριση με τη διατροφή με ρινογαστρικό σωλήνα, η PEG συνιστάται για ασθενείς που αναμένεται να χρειάζονται εντερική διατροφή για περισσότερο από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

• Παροχή αξιόπιστης μακροχρόνιας εντερικής διατροφής
• Διατήρηση της γαστρεντερικής λειτουργίας
• Μείωση του κινδύνου εμφάνισης πνευμονίας και πνευμονίας
• Υποστήριξη της βελτίωσης της διατροφικής κατάστασης και της συνολικής πρόγνωσης

Βέλτιστη χρονική στιγμή για τοποθέτηση PEG

Το χρονοδιάγραμμα της τοποθέτησης του PEG διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στα κλινικά αποτελέσματα.Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν να εξετάζεται το PEG πριν από την ανάπτυξη σοβαρού υποσιτισμού ή προχωρημένης αναπνευστικής ανεπάρκειας..

Η λήψη κλινικών αποφάσεων βασίζεται συνήθως στους ακόλουθους παράγοντες:

• Προοδευτική δυσφαγία
• Περίπου 5~10% ακούσια απώλεια βάρους
• Διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας, ιδιαίτερα αναγκαστική ζωτική ικανότητα άνω του 50%

Η έρευνα δείχνει ότι η νωρίτερη τοποθέτηση PEG, πριν από σημαντική απώλεια βάρους και αναπνευστική εξασθένηση, συνδέεται με καλύτερη αποκατάσταση της διατροφής και βελτιωμένη επιβίωση.

Κλινικά οφέλη του PEG

Οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το PEG μπορεί:

• Βελτιώνει τη διατροφική κατάσταση και σταθεροποιεί το σωματικό βάρος
• Μειώνει την συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας από έλξη
• Παράταση της επιβίωσης των ασθενών, με ορισμένες μελέτες να αναφέρουν ένα μέσο όρο επιβίωσης περίπου έξι μηνών
• Παροχή σταθερής διατροφικής υποστήριξης καθ' όλη τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το PEG δεν αλλάζει την υποκείμενη νευροεκφυλιστική διαδικασία της ΑΛS.βελτιώνει τα κλινικά αποτελέσματα με την πρόληψη του υποσιτισμού και τη μείωση των επιπλοκών που σχετίζονται με τη διατροφή.

Ασφάλεια και κλινικές εκτιμήσεις

Οι περισσότερες επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία είναι ήπιες και ελεγχόμενες, συμπεριλαμβανομένων:

• Περιστομική λοίμωξη
• Αποτοξίνωση σωλήνα
• Διαρροή από το περιστομά
• Τοποθετημένος πόνος

Οι σοβαρές επιπλοκές παραμένουν σχετικά σπάνιες.

Για τους ασθενείς με προχωρημένη αναπνευστική δυσλειτουργία ή κακή γενική κατάσταση, είναι απαραίτητη η εξατομικευμένη προεγχειρητική αξιολόγηση.τεχνικές PEG χωρίς ναρκωτικά, και η μη επεμβατική αναπνευστική υποστήριξη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας έχουν βελτιώσει περαιτέρω την ασφάλεια της διαδικασίας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ALS.

Συμπεράσματα

Η Περδερμική Ενδοσκοπική Γαστροστομία (PEG) έχει γίνει ένα σημαντικό συστατικό της διατροφικής διαχείρισης για ασθενείς με Αμιωτροφική Πλαϊκή Σκλήρυνση.Η έγκαιρη και κατάλληλη εγκατάσταση του PEG βοηθά στη διατήρηση της διατροφικής κατάστασης, μειώνουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με την προσήλωση και βελτιώνουν τα αποτελέσματα επιβίωσης.

Καθώς οι τεχνικές PEG και η περιεγχειρητική διαχείριση συνεχίζουν να εξελίσσονται, η PEG αναμένεται να διαδραματίσει όλο και πιο σημαντικό ρόλο στη διεπιστημονική φροντίδα των ασθενών με ALS.

Για την EVT Medical

Η EVT Medical έχει δεσμευτεί να αναπτύξει αξιόπιστες ελάχιστα επεμβατικές ιατρικές συσκευές για τον τομέα των μη αγγειακών επεμβάσεων.Παρέχουμε υψηλής ποιότητας κλινικές λύσεις για εντερική διατροφή και επεμβατικές διαδικασίες, βοηθώντας τους επαγγελματίες υγειονομικής περίθαλψης να παρέχουν ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη φροντίδα ασθενών σε όλο τον κόσμο.