Abstract

Amyotrofische laterale sclerose (ALS) is een progressieve neurodegeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door het geleidelijke verlies van motorneuronen.ondervoeding, en ademhalingsstoornissen, die allemaal geassocieerd worden met slechte klinische uitkomsten.Percutane endoscopische gastrostomie (PEG) wordt algemeen erkend als de voorkeur voor langdurige enterale voeding voor patiënten die niet in staat zijn een adequate orale voeding te behouden.Klinisch bewijs heeft aangetoond dat PEG de voedingsstatus kan verbeteren, het risico op aspiratie kan verminderen en kan bijdragen aan een langere overleving bij patiënten met ALS.Het is een essentieel onderdeel van multidisciplinaire ondersteunende zorg..

Waarom wordt PEG aanbevolen voor ALS-patiënten?

Dysphagie treft de meeste patiënten met ALS tijdens de progressie van de ziekte, wat leidt tot gewichtsverlies, ondervoeding, uitdroging en een verhoogd risico op aspiratiepneumonie.Talrijke studies hebben de voedingsstatus en het lichaamsgewicht geïdentificeerd als onafhankelijke voorspellers van overleving bij ALS.

In vergelijking met een neus- en maagbuis wordt PEG aanbevolen voor patiënten die naar verwachting meer dan vier tot zes weken enteraal gevoed moeten worden.

• Betrouwbare langdurige enterale voeding
• Behoud van de maag-darmfunctie
• Vermindering van het risico op aspiratie en aspiratiepneumonie
• Ondersteuning van een betere voedingsstatus en algemene prognose

Optimale timing voor het plaatsen van PEG

De timing van PEG-plaatsing speelt een cruciale rol in de klinische uitkomsten.De meeste deskundigen raden aan om PEG te overwegen voordat er ernstige ondervoeding of gevorderd ademhalingsfalen optreedt..

De klinische besluitvorming is meestal gebaseerd op de volgende factoren:

• Progressieve dysfagie
• Ongeveer 5~10% onbedoeld gewichtsverlies
• Behoud van de ademhalingsfunctie, met name een gedwongen vitale capaciteit (FVC) van meer dan 50%

Onderzoek wijst uit dat het eerder plaatsen van PEG, vóór aanzienlijk gewichtsverlies en ademhalingsstoornissen, geassocieerd wordt met een beter herstel van voeding en een verbeterde overleving.

Klinische voordelen van PEG

Een groeiend aantal bewijsmateriaal ondersteunt de effectiviteit van PEG bij de behandeling van ALS.

• Verbeteren van de voeding en stabiliseren van het lichaamsgewicht
• Verminder de incidentie van aspiratiepneumonie
• Verleng de overleving van de patiënt, waarbij in sommige studies gemiddeld een overlevingsvoordeel van ongeveer zes maanden werd gemeld
• Bied een consistente voedingssteun tijdens de progressie van de ziekte

Het is belangrijk op te merken dat PEG het onderliggende neurodegeneratieve proces van ALS niet verandert.het verbetert de klinische uitkomsten door ondervoeding te voorkomen en voedingsgerelateerde complicaties te verminderen.

Veiligheid en klinische overwegingen

PEG wordt beschouwd als een veilige en gerenommeerde minimaal invasieve procedure.

• Peristomale infectie
• Buisverwijdering
• Peristomale lekkage
• Lokale pijn

Ernstige complicaties blijven relatief zeldzaam.

Voor patiënten met een gevorderde ademhalingsstoornis of een slechte algemene conditie is een geïndividualiseerde preoperatieve beoordeling essentieel.niet-gecondenseerde PEG-technieken, en niet-invasieve ventilatieondersteuning tijdens de procedure hebben de procedurele veiligheid bij ALS-patiënten met een hoog risico verder verbeterd.

Conclusies

Percutane endoscopische gastrostomie (PEG) is een belangrijk onderdeel geworden van het voedingsmanagement voor patiënten met amyotrofische laterale sclerose.Vroegtijdig en op de juiste tijd plaatsen van PEG helpt om de voedingsstatus te behouden, verminderen aspiratie-gerelateerde complicaties en verbeteren de overlevingskansen.

Naarmate de PEG-technieken en het perioperatief beheer zich blijven ontwikkelen, wordt verwacht dat PEG een steeds belangrijkere rol zal spelen in de multidisciplinaire zorg voor ALS-patiënten.

Over EVT Medical

EVT Medical zet zich in voor de ontwikkeling van betrouwbare, minimaal invasieve medische hulpmiddelen voor niet-vasculaire interventie.We bieden kwalitatief hoogwaardige klinische oplossingen voor enterale voeding en interventieprocedures., om zorgverleners te helpen wereldwijd veiliger en effectiever patiëntenzorg te verlenen.