Resumo

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pela perda gradual de neurônios motores.desnutrição, e insuficiência respiratória, todas as quais estão associadas a resultados clínicos desfavoráveis.A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) é amplamente reconhecida como o método de alimentação enteral a longo prazo preferido para pacientes incapazes de manter uma nutrição oral adequada.Evidências clínicas mostraram que o PEG pode melhorar o estado nutricional, reduzir o risco de aspiração e contribuir para a sobrevivência prolongada em doentes com ELA,tornando-a um componente essencial dos cuidados de apoio multidisciplinares.

Por que é recomendado o PEG para doentes com ELA?

A disfagia afeta a maioria dos doentes com ELA durante a progressão da doença, levando a perda de peso, desnutrição, desidratação e um risco aumentado de pneumonia por aspiração.Numerosos estudos identificaram o estado nutricional e o peso corporal como preditores independentes da sobrevivência na ELA.

Em comparação com a alimentação por tubo nasogástrico, o PEG é recomendado para pacientes que devem necessitar de nutrição enteral por mais de quatro a seis semanas.

• Fornecer uma nutrição enteral fiável a longo prazo
• Preservação da função gastrointestinal
• Redução do risco de pneumonia por aspiração e por aspiração
• Apoio à melhoria do estado nutricional e do prognóstico geral

Tempo ideal para colocação de PEG

O tempo de colocação do PEG desempenha um papel fundamental nos resultados clínicos.A maioria dos especialistas recomenda considerar o PEG antes de desenvolver desnutrição grave ou insuficiência respiratória avançada.

A tomada de decisão clínica baseia- se tipicamente nos seguintes factores:

• Disfagia progressiva
• Perda de peso corporal não intencional de aproximadamente 5~10%
• Preservação da função respiratória, em especial uma capacidade vital forçada (FVC) superior a 50%

A investigação indica que a colocação precoce de PEG, antes da perda significativa de peso e do declínio respiratório, está associada a uma melhor recuperação nutricional e uma melhor sobrevivência.

Benefícios clínicos do PEG

Um número crescente de evidências apoia a eficácia do PEG no tratamento da ELA. Os estudos clínicos demonstraram que o PEG pode:

• Melhorar o estado nutricional e estabilizar o peso corporal
• Reduzir a incidência de pneumonia por aspiração
• Prolongar a sobrevivência dos doentes, com alguns estudos a relatarem um benefício médio de sobrevivência de aproximadamente seis meses
• Fornecer apoio nutricional constante durante a progressão da doença

É importante notar que o PEG não altera o processo neurodegenerativo subjacente da ELA.Melhora os resultados clínicos, evitando a desnutrição e reduzindo as complicações relacionadas com a nutrição.

Considerações de segurança e clínicas

A PEG é considerada um procedimento minimamente invasivo seguro e bem estabelecido.

• Infecção peristomal
• Deslocamento do tubo
• Fugas peristomais
• Dor localizada

Complicações graves continuam a ser relativamente raras.

Para os doentes com insuficiência respiratória avançada ou condição geral deficiente, é essencial uma avaliação pré-operatória individualizada.técnicas de PEG não sedadas, e o suporte respiratório não invasivo durante o procedimento® melhoraram ainda mais a segurança dos procedimentos em doentes com ELA de alto risco.

Conclusão

A Gastrostomia Endoscópica Percutânea (PEG) tornou- se um componente importante da gestão nutricional para pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica.A colocação precoce e em tempo apropriado do PEG ajuda a manter o estado nutricional, reduzir as complicações relacionadas com a aspiração e melhorar os resultados de sobrevivência.

À medida que as técnicas de PEG e a gestão perioperatória continuam a evoluir, espera-se que o PEG desempenhe um papel cada vez mais importante no cuidado multidisciplinar de pacientes com ELA.

Sobre a EVT Medical

A EVT Medical está empenhada em desenvolver dispositivos médicos minimamente invasivos confiáveis para o campo da intervenção não vascular.fornecemos soluções clínicas de alta qualidade para nutrição enteral e procedimentos intervencionais, ajudando os profissionais de saúde a prestar cuidados mais seguros e eficazes aos doentes em todo o mundo.