June 22, 2026
Bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) là một bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển, đặc trưng bởi sự mất dần dần các tế bào thần kinh vận động. Khi bệnh tiến triển, nhiều bệnh nhân bị khó nuốt, suy dinh dưỡng và suy hô hấp, tất cả đều có kết quả lâm sàng kém. Phẫu thuật nội soi dạ dày qua da (PEG) được công nhận rộng rãi là phương pháp nuôi ăn qua đường ruột lâu dài được ưa thích dành cho những bệnh nhân không thể duy trì đủ dinh dưỡng qua đường miệng. Bằng chứng lâm sàng đã chỉ ra rằng PEG có thể cải thiện tình trạng dinh dưỡng, giảm nguy cơ hít sặc và góp phần kéo dài thời gian sống sót ở bệnh nhân mắc ALS, khiến nó trở thành một thành phần thiết yếu của chăm sóc hỗ trợ đa ngành.
Chứng khó nuốt ảnh hưởng đến phần lớn bệnh nhân mắc ALS trong quá trình bệnh tiến triển, dẫn đến sụt cân, suy dinh dưỡng, mất nước và tăng nguy cơ viêm phổi do sặc. Nhiều nghiên cứu đã xác định tình trạng dinh dưỡng và trọng lượng cơ thể là những yếu tố dự báo độc lập về khả năng sống sót của bệnh nhân ALS.
So với việc nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày, PEG được khuyến nghị cho những bệnh nhân dự kiến sẽ cần dinh dưỡng qua đường ruột trong hơn 4 đến 6 tuần. Các lợi ích lâm sàng chính bao gồm:
Thời điểm đặt PEG đóng một vai trò quan trọng trong kết quả lâm sàng. Mặc dù các hướng dẫn quốc tế hiện nay không xác định thời điểm chính xác, nhưng hầu hết các chuyên gia đều khuyên bạn nên xem xét PEG trước khi tình trạng suy dinh dưỡng nặng hoặc suy hô hấp tiến triển phát triển.
Việc ra quyết định lâm sàng thường dựa trên các yếu tố sau:
Nghiên cứu chỉ ra rằng việc đặt PEG sớm hơn, trước khi giảm cân đáng kể và suy hô hấp, có liên quan đến việc phục hồi dinh dưỡng tốt hơn và cải thiện khả năng sống sót.
Ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ tính hiệu quả của PEG trong việc quản lý ALS. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng PEG có thể:
Điều quan trọng cần lưu ý là PEG không làm thay đổi quá trình thoái hóa thần kinh cơ bản của ALS. Thay vào đó, nó cải thiện kết quả lâm sàng bằng cách ngăn ngừa suy dinh dưỡng và giảm các biến chứng liên quan đến dinh dưỡng.
PEG được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu an toàn và được thiết lập tốt. Hầu hết các biến chứng liên quan đến thủ thuật đều nhẹ và có thể kiểm soát được, bao gồm:
Các biến chứng nghiêm trọng vẫn còn tương đối hiếm gặp.
Đối với những bệnh nhân bị suy hô hấp tiến triển hoặc tình trạng chung kém, việc đánh giá cá nhân trước phẫu thuật là cần thiết. Những tiến bộ gần đây – bao gồm nội soi siêu mỏng, kỹ thuật PEG không dùng thuốc an thần và hỗ trợ thở máy không xâm lấn trong quá trình thực hiện thủ thuật – đã cải thiện hơn nữa độ an toàn của thủ thuật ở những bệnh nhân ALS có nguy cơ cao.
Phẫu thuật nội soi dạ dày qua da (PEG) đã trở thành một phần quan trọng trong quản lý dinh dưỡng cho bệnh nhân mắc chứng xơ cứng teo cơ một bên. Đặt PEG sớm và đúng thời điểm thích hợp giúp duy trì tình trạng dinh dưỡng, giảm các biến chứng liên quan đến hít sặc và cải thiện kết quả sống sót.
Khi các kỹ thuật PEG và quản lý chu phẫu tiếp tục phát triển, PEG được kỳ vọng sẽ đóng một vai trò ngày càng quan trọng trong việc chăm sóc đa ngành cho bệnh nhân ALS.
EVT Medical cam kết phát triển các thiết bị y tế xâm lấn tối thiểu đáng tin cậy cho lĩnh vực can thiệp không liên quan đến mạch máu. Thông qua sự đổi mới liên tục và tối ưu hóa sản phẩm, chúng tôi cung cấp các giải pháp lâm sàng chất lượng cao cho các quy trình can thiệp và dinh dưỡng qua đường ruột, giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân an toàn và hiệu quả hơn trên toàn thế giới.
