Case Study: Ureteraal stent systeem als alternatief op lange termijn voor herhaaldelijke dubbele-J stentwisseling voor recidiverend uretraal

August 4, 2026

Ureterstrictuur na ureteroscopische steenchirurgie is een veelvoorkomende klinische uitdaging. Herhaalde plaatsing van een Double-J (DJ) stent wordt vaak gebruikt als initiële behandelstrategie. Bij sommige patiënten wordt het interval tussen stentwissels echter steeds korter als gevolg van terugkerende obstructie, aanhoudende hydronefrose en verminderde levenskwaliteit.

Dit geval presenteert een patiënt met terugkerende strictuur van de bovenste ureter die onbevredigende resultaten ondervond na meerdere DJ-stentplaatsingen. De patiënt onderging vervolgens ureterballondilatatie gevolgd door implantatie van een in eigen land ontwikkeld Ureteral Stent System. Bij de 3-maanden follow-up toonde beeldvorming stabiele stentpositionering, gehandhaafde ureterdoorgankelijkheid en significante verbetering van de hydronefrose.

Casuspresentatie

Een 47-jarige vrouw werd opgenomen met een voorgeschiedenis van terugkerende pijn in de linker flank, vergezeld van koude rillingen en koorts gedurende meer dan een jaar.

Bij de patiënt was eerder een steen in de linker bovenste ureter vastgesteld, geassocieerd met ernstige linker hydronefrose en meerdere bilaterale niercalculi. Zij onderging ureteroscopische holmiumlaser lithotripsie gevolgd door percutane nefrolithotomie (PCNL).

Postoperatief ontwikkelde zij een strictuur van de linker bovenste ureter. Ondanks herhaalde plaatsingen van Double-J stents en linker percutane nefrostomie drainage, was de symptoomverlichting slechts tijdelijk. Gedurende de intervallen tussen stentwissels bleven terugkerende flankpijn, koude rillingen en koorts aanhouden.

De definitieve diagnose was strictuur van de linker bovenste ureter.

laatste bedrijfsnieuws over Case Study: Ureteraal stent systeem als alternatief op lange termijn voor herhaaldelijke dubbele-J stentwisseling voor recidiverend uretraal 0

Preoperatieve CT-scan

Behandelstrategie

Na uitgebreide evaluatie selecteerden professor Zhu Wu en zijn team de volgende behandelstrategie:

Ureterballondilatatie + Ureteral Stent System Plaatsing

Post-lithotripsie ureterstricturen resulteren vaak in progressieve vernauwing van het ureterale lumen, belemmerde urinewegdrainage en verergering van hydronefrose.

Hoewel Double-J stents een veelgebruikte tijdelijke drainagelossingen blijven, hebben ze inherente beperkingen in lumen diameter en verblijfsduur. Langdurige plaatsing is ook geassocieerd met complicaties zoals verkalking en obstructie, waarvoor vaak herhaalde stentvervanging nodig is.

In dit geval werd een Ureteral Stent System gekozen om een duurzamere endoluminale behandelingsoptie te bieden. De stent heeft een groot drainagelumen en een hydrofobe membraan over de volledige lengte, ontworpen om langdurige urinewegdrainage te vergemakkelijken.

Het zelfexpanderende nitinol frame zorgt voor continue radiale kracht om de ureterdoorgankelijkheid te handhaven, terwijl de hydrofobe coating helpt weefselingroei door het stentgaas te minimaliseren, waardoor de risico's op restenose, weefselhyperplasie en stentverkalking worden verminderd.

laatste bedrijfsnieuws over Case Study: Ureteraal stent systeem als alternatief op lange termijn voor herhaaldelijke dubbele-J stentwisseling voor recidiverend uretraal 1

Procedure

Na standaard preoperatieve voorbereiding werd de patiënt in lithotomiepositie geplaatst. Endoscopisch onderzoek bevestigde de locatie van de strictuur in de bovenste ureter.

laatste bedrijfsnieuws over Case Study: Ureteraal stent systeem als alternatief op lange termijn voor herhaaldelijke dubbele-J stentwisseling voor recidiverend uretraal 2

Identificatie van het strictuursegment

Eerst werd ballondilatatie van het stenotische segment uitgevoerd. Vervolgens werd het Ureteral Stent System over de voerdraad naar de doel locatie geschoven.

Onder fluoroscopische geleiding werd het proximale uiteinde van de stent adequaat gepositioneerd om de proximale rand van de strictuur te overbruggen. De afgiftesonde werd gestabiliseerd en de stent werd geleidelijk ontplooid onder continue C-arm fluoroscopische monitoring. De positioneringsdraad werd vervolgens verwijderd en de definitieve fluoroscopie bevestigde een nauwkeurige ontplooiing zonder stentmigratie.

laatste bedrijfsnieuws over Case Study: Ureteraal stent systeem als alternatief op lange termijn voor herhaaldelijke dubbele-J stentwisseling voor recidiverend uretraal 3

Succesvolle plaatsing van het Ureteral Stent System

Follow-up

Bij de 3-maanden follow-up toonde een nier-ureter-blaas (KUB) radiografie aan dat het Ureteral Stent System in de juiste positie bleef zonder tekenen van migratie.

Echografisch onderzoek toonde ook een duidelijke vermindering van de linker hydronefrose in vergelijking met de preoperatieve bevindingen.

laatste bedrijfsnieuws over Case Study: Ureteraal stent systeem als alternatief op lange termijn voor herhaaldelijke dubbele-J stentwisseling voor recidiverend uretraal 4

3-maanden postoperatieve KUB-radiografie 3-maanden postoperatieve echografie

Klinische significantie

Voor patiënten met terugkerende ureterstrictuur na steenchirurgie die frequente Double-J stentwissels vereisen, kunnen Ureteral Stent Systems een veelbelovend langetermijnalternatief bieden.

Door gecombineerde duurzame radiale ondersteuning met een hydrofobe barrière, ontworpen om weefselingroei en verkalking te verminderen, hebben Ureteral Stent Systems het potentieel om langdurige ureterdoorgankelijkheid te handhaven, herhaalde interventies te verminderen en de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren.