August 4, 2026
Hẹp niệu quản sau phẫu thuật sỏi niệu quản bằng nội soi là một thách thức lâm sàng phổ biến. Việc đặt ống thông Double-J (DJ) lặp đi lặp lại thường được sử dụng như một chiến lược quản lý ban đầu. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, khoảng thời gian giữa các lần thay ống thông ngày càng ngắn lại do tắc nghẽn tái phát, thận ứ nước dai dẳng và chất lượng cuộc sống suy giảm.
Trường hợp này trình bày một bệnh nhân bị hẹp niệu quản trên tái phát, người đã có kết quả điều trị không đạt yêu cầu sau nhiều lần đặt ống thông DJ. Bệnh nhân sau đó đã được nong niệu quản bằng bóng và sau đó là cấy hệ thống ống thông niệu quản do trong nước phát triển. Tại lần tái khám 3 tháng, hình ảnh cho thấy ống thông được đặt ổn định, niệu quản thông suốt và tình trạng thận ứ nước cải thiện đáng kể.
Một phụ nữ 47 tuổi nhập viện với tiền sử đau hông trái tái phát kèm theo rét run và sốt kéo dài hơn một năm.
Bệnh nhân trước đó đã được chẩn đoán sỏi niệu quản trên bên trái kèm theo thận ứ nước nặng bên trái và nhiều sỏi thận hai bên. Cô ấy đã trải qua phẫu thuật tán sỏi bằng laser holmium nội soi niệu quản, sau đó là phẫu thuật lấy sỏi qua da (PCNL).
Sau phẫu thuật, cô ấy bị hẹp niệu quản trên bên trái. Mặc dù đã đặt ống thông Double-J lặp đi lặp lại và dẫn lưu thận qua da bên trái, việc giảm triệu chứng chỉ mang tính tạm thời. Trong khoảng thời gian giữa các lần thay ống thông, cơn đau hông, rét run và sốt tái phát vẫn tiếp diễn.
Chẩn đoán cuối cùng làhẹp niệu quản trên bên trái.
Chụp CT tiền phẫu
Sau khi đánh giá toàn diện, Giáo sư Zhu Wu và nhóm của ông đã chọn chiến lược điều trị sau:
Nong niệu quản bằng bóng + Đặt hệ thống ống thông niệu quản
Hẹp niệu quản sau tán sỏi thường dẫn đến hẹp dần lòng niệu quản, suy giảm dẫn lưu nước tiểu và thận ứ nước nặng hơn.
Mặc dù ống thông Double-J vẫn là một giải pháp dẫn lưu tạm thời được sử dụng rộng rãi, chúng có những hạn chế cố hữu về đường kính lòng ống và thời gian lưu. Việc đặt lâu dài cũng liên quan đến các biến chứng như đóng cặn và tắc nghẽn, thường xuyên yêu cầu thay ống thông lặp đi lặp lại.
Trong trường hợp này, Hệ thống ống thông niệu quản đã được lựa chọn để cung cấp một lựa chọn điều trị nội ống bền vững hơn. Ống thông có lòng dẫn lưu lớn và màng kỵ nước toàn chiều dài được thiết kế để tạo điều kiện dẫn lưu nước tiểu lâu dài.
Khung tự bung bằng nitinol cung cấp lực xuyên tâm liên tục để duy trì sự thông suốt của niệu quản, trong khi lớp phủ kỵ nước giúp giảm thiểu sự phát triển của mô qua lưới ống thông, giảm nguy cơ tái hẹp, tăng sản mô và đóng cặn ống thông.
Sau khi chuẩn bị tiền phẫu theo tiêu chuẩn, bệnh nhân được đặt ở tư thế sản khoa. Thăm khám nội soi xác nhận vị trí hẹp ở niệu quản trên.
Xác định đoạn hẹp
Đầu tiên, đoạn hẹp được nong bằng bóng. Sau đó, Hệ thống ống thông niệu quản được đưa qua dây dẫn đến vị trí mục tiêu.
Dưới hướng dẫn của soi huỳnh quang, đầu gần của ống thông được đặt để bắc cầu đầy đủ mép trên của đoạn hẹp. Ống thông dẫn được cố định và ống thông được bung dần dưới sự theo dõi liên tục của máy soi C-arm. Sau đó, dây dẫn định vị được rút ra và soi huỳnh quang cuối cùng xác nhận việc đặt ống chính xác mà không bị di lệch.
Đặt thành công Hệ thống ống thông niệu quản
Tại lần tái khám 3 tháng, X quang thận-niệu quản-bàng quang (KUB) cho thấy Hệ thống ống thông niệu quản vẫn ở đúng vị trí mà không có dấu hiệu di lệch.
Siêu âm cũng cho thấy tình trạng thận ứ nước bên trái giảm đáng kể so với kết quả tiền phẫu.
X quang KUB sau phẫu thuật 3 tháng Siêu âm sau phẫu thuật 3 tháng
Đối với những bệnh nhân bị hẹp niệu quản tái phát sau phẫu thuật sỏi, cần thay ống thông Double-J thường xuyên, Hệ thống ống thông niệu quản có thể mang lại một giải pháp thay thế lâu dài đầy hứa hẹn.
Bằng cách kết hợp hỗ trợ xuyên tâm bền vững với hàng rào kỵ nước được thiết kế để giảm sự phát triển của mô và đóng cặn, Hệ thống ống thông niệu quản có tiềm năng duy trì sự thông suốt của niệu quản lâu dài, giảm các can thiệp lặp lại và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
