মামলার সারসংক্ষেপ

৫৪ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগীর পিঠের ব্যথা ও অলিগুরিয়া দেখা দিয়েছিল।একটি বাম ইউরেটারাল স্টেনট স্থাপন করা হয়েছিল, কিন্তু অস্ত্রোপচারের পর কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল পুনরুদ্ধার দেখায়, অ্যানুরিয়ায় অগ্রসর হয়। পরবর্তীতে, ডান পারকুটানিয়স নেফ্রোস্টমি (পিসিএন) করা হয়েছিল, তবুও কিডনির কার্যকারিতা সামান্য উন্নতি দেখায়।একটি সিটি স্ক্যান বাম দিকের হাইড্রোনেফ্রোসিস আরও খারাপ হওয়ার ইঙ্গিত দিয়েছেগত ৯ বছর ধরে হাইপারটেনশন, করোনারি হার্ট ডিজিজ,কলোরেক্টাল ম্যালিনান্সিসের জন্য নিয়মিত অপারেশন পরবর্তী কেমোথেরাপি. সাইস্টোস্কোপি প্যাথোলজি অন্ত্রের উৎপত্তি একটি দুর্বল ভিন্নতা adenocarcinoma ইঙ্গিত। সিরাম ক্রেটিনিন স্তর 1019 μmol / L পর্যন্ত উত্থাপিত হয়।

বর্তমান রোগ নির্ণয়

1. দ্বিপক্ষীয় হাইড্রোনেফ্রোসিসের সাথে দ্বিপক্ষীয় ইউরেটরাল স্টেনোসিস

2. তীব্র কিডনির অক্ষমতা

অস্ত্রোপচার

ডুয়াল-এন্ডোস্কোপি অ্যাসিস্টেড ডান কভারড স্ট্যান্ট স্থাপন

• এন্ডোস্কপি এবং স্টেনোসিস অবস্থানঃসাধারণ অ্যানাস্থেসিয়ায়, রোগীকে ঝুঁকে থাকা অবস্থায় রাখা হয়। একটি গাইড ওয়্যার সন্নিবেশ করানো হয়।ডানদিকে প্রাথমিক দ্বৈত-এন্ডোস্কোপি (সংযুক্ত ইউরেটোস্কোপি এবং নেফ্রোস্কোপি) করা হয়েছিল ইউরেটারাল স্টেনোসিসের অবস্থানটি চাক্ষুষভাবে নিশ্চিত করতে.

• শ্যাফ ডিলেশনঃস্টেনোটিক সেগমেন্টটি ১২/১৪ ফ্রি ইউরেটারাল অ্যাক্সেস শ্যাভ ব্যবহার করে প্রসারিত করা হয়েছিল।

• স্টেনট পজিশনিং এবং ডিপ্লয়িংঃস্টেনোটিক সেগমেন্টের পর্যাপ্ত প্রসারিততা পর্যবেক্ষণ করার পর, একটি ইভিটি ইউরেটারাল স্টেনট সিস্টেম সরাসরি দৃষ্টিতে গাইড ওয়্যারের উপরে প্রসারিত করা হয়েছিল যতক্ষণ না স্টেনটটি সম্পূর্ণভাবে স্টেনোটিক এলাকাটি আচ্ছাদিত করে।.স্টেন্টটি আস্তে আস্তে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল, প্রয়োগের হ্যান্ডেলটি আনস্ক্রু করে এবং টানার তারটি সরিয়ে নেওয়া হয়েছিল। স্টেন্টের সম্পূর্ণ সম্প্রসারণের জন্য প্রায় 3 মিনিট সময় দেওয়ার পরে, বিতরণ সিস্টেমটি সরিয়ে নেওয়া হয়েছিল,স্টেনট স্থাপন সম্পন্ন করা.

• নিয়োগের পর পরিদর্শনঃস্টেন্টের অবস্থান পরীক্ষা করার জন্য একটি নমনীয় ইউরেটোস্কোপ স্থাপন করা হয়েছিল। একটি ড্রেনাইজ টিউব স্থাপন করা হয়েছিল, পারকুটানিয়স গহ্বরটি খুলে ফেলা হয়েছিল, এবং গাইড ওয়্যারটি সরানো হয়েছিল।

ডুয়াল-এন্ডোস্কোপি সহযোগিতামূলক বাম কভার স্ট্যান্ট স্থাপন

বাম দিকে, ডুয়াল-এন্ডোস্কোপি আবার ব্যবহার করা হয় স্টেনোসিসের সরাসরি চাক্ষুষ নিশ্চিতকরণের জন্য।দুইটি ইভিটি ইউরেটারাল স্টেনট সিস্টেম একসাথে (সারি) কনফিগারেশনে স্থাপন করা হয়েছিলস্টেনট মুক্তির পর, একটি নমনীয় ইউরেটোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। একটি ড্রেনাইজ টিউব সন্নিবেশ করা হয়, পদ্ধতি শেষ।

অস্ত্রোপচারের ফলাফল

উভয় পক্ষের জন্য, ফ্লুরোস্কোপির প্রয়োজন ছাড়াই দ্বৈত-এন্ডোস্কোপি কৌশলটি সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং ইভিটি ইউরেটারাল স্ট্যান্ট সিস্টেমগুলি সফলভাবে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল।অস্ত্রোপচারের পর এক্স-রে স্টেনটের আদর্শ অবস্থান নিশ্চিত করেছে এবং মূত্রনালির পেনটেন্সি পুনরুদ্ধার করেছে.

পরবর্তী ফলাফল

অস্ত্রোপচারের পর ১৮ দিন পরপর আল্ট্রাসাউন্ডের পর দেখা যায়: ডান কিডনির গঠন স্বাভাবিক, ক্যাপসুলটি অক্ষত এবং কোন পেসভিকালাইসিয়াল বিচ্ছেদ নেই।ডান প্রক্সিমাল ইউরেটারের হালকা প্রসারিততা দেখা গেছেবাম কিডনির গঠন স্বাভাবিক ছিল এবং বাম কিডনির বেকনেস সামান্য প্রসারিত ছিল।বাম প্রক্সিমাল ইউরেটারের কোন উল্লেখযোগ্য প্রসারণ দেখা যায়নি, যা বাম হাতের হাইড্রোনেফ্রোসিসের উপশম নির্দেশ করে।