ภาพรวมกรณี

ผู้ป่วยชายวัย 54 ปี มีอาการปวดหลังและมีอาการ oliguria เดือนก่อน การตรวจพบว่ามีโรคไฮโดรเนโฟริส 2 ด้านการวางสเตนต์ทางกระเพาะจราจรทางซ้ายหลังการผ่าตัดการทํางานของไตแสดงให้เห็นการฟื้นฟูที่ยากจน, ปรับปรุงไปสู่โรคอเนูเรีย. ต่อมา, การผ่าตัดไตทางด้านขวา (PCN) ถูกดําเนินการ, แต่การทํางานของไตแสดงให้เห็นการปรับปรุงน้อย.CT สแกนชี้ให้เห็นว่าโรคไฮโดรเนโฟริสทางด้านซ้ายเลวร้ายขึ้นดังนั้น PCN ทางซ้ายจึงถูกทําเมื่อครึ่งเดือนที่แล้ว ประวัติการแพทย์ที่ผ่านมารวมถึงความดันโลหิตสูง 9 ปี โรคหัวใจประสาทและการรักษาเคมีบําบัดหลังการผ่าตัดเป็นประจําสําหรับโรคมะเร็งคอเรคทัลปาฏิทินค้อนเลือดอุดตันแสดงให้เห็นว่ามีมะเร็งข้นเลือดอุดตันที่มีความแตกต่างไม่ดีของต้นกําเนิดของลําไส้ ระดับครีอัตินินในเซรมเพิ่มขึ้นถึง 1019 μmol / L

การ ตรวจ ยา ใน ปัจจุบัน

1. สติโนซิสจรสานลําไส้แบบสองทาง พร้อมกับไฮโดรเนโฟโรซิสแบบสองทาง

2. ความอ่อนแอของไต

การผ่าตัด

การวางสเตนท์ที่ปิดขวาด้วยการช่วยด้วยการใช้ Endoscopy สองแบบ

• เอ็นโดสโกปีและสถานที่สเตโนซิสภายใต้การวางยาเสมอนอนทั่วไป ผู้ป่วยถูกวางอยู่ในตําแหน่งที่หันเหินการตรวจดูทางด้านขวาครั้งแรก (การตรวจดูทางด้านขวารวมกัน) เพื่อยืนยันทางสายตาว่าเกิดการขัดขวางทางกระเพาะจราจร.

• การขยายช่องคอ:ช่วงสเตโนติกถูกขยายโดยใช้เชลล์เข้า urinatoral 12/14Fr

• การตั้งตําแหน่งสแตนต์และการวางหลังจากสังเกตเห็นการขยายขนาดที่เหมาะสมของส่วนสเตนออทิสต์ ระบบสเตนตัสยูเรเทรัล EVT ได้ถูกนําไปใช้ในระยะก่อนบนสายนํา ภายใต้การมองเห็นโดยตรง จนกว่าสเตนตัสจะครอบคลุมพื้นที่สเตนอติสต์ได้อย่างเต็มที่.สเตนต์ถูกปล่อยอย่างช้า ๆ โดยการปลดปลายมือการใช้และถอนสายดึง หลังจากที่อนุญาตประมาณ 3 นาทีสําหรับการขยายสเตนต์เต็มจบการวางสเตนต์.

• การตรวจสอบหลังการจัดจ้างการ ตรวจ สอบ สเตนต์ โดย ใช้ ยูเรเตอรอสโคป แบบ ยืดหยุ่น ใส่ ท่อ ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง ช่อง

การวางสเตนท์ที่ปิดซ้ายด้วยการช่วยด้วยการใช้ Endoscopy

สําหรับทางด้านซ้าย, การตรวจแบบเอ็นโดสโกปีแบบสองแบบถูกใช้อีกครั้ง เพื่อการยืนยันทางสายตาโดยตรงของการหันหันระบบสเตนท์จุลท้อง EVT สองระบบถูกวางไว้ในระบบคู่ (ชุด)หลังจากการปลดสเตนต์ การตรวจสอบการวางสเตนท์ โดยใช้อุเรตอสโคปแบบยืดหยุ่น การใส่ท่อระบายน้ํา

ผล จาก การผ่าตัด

สําหรับทั้งสองข้าง, เทคนิคการดูแอนโดสโกปี้แบบสองแบบได้ถูกใช้อย่างสําเร็จ โดยไม่ต้องใช้ฟลูโรสโกปี้ และระบบสเตนต์ทางกระเพาะไหล่ EVT ได้ถูกปลูกอย่างสําเร็จรังสีเอ็กซ์หลังการผ่าตัดยืนยันตําแหน่งสแตนท์ที่เหมาะสม และฟื้นฟูการผ่านทางเดินปัสสาวะ.

ผลการติดตาม

การตรวจฉายเสียงต่อเนื่องหลังการผ่าตัด 18 วัน พบว่าไตขวามีรูปร่างปกติ แคปซูลไม่เสียหาย และไม่มีการแยกกระเพาะการขยายขนาดเล็กของเส้นไส้ขวาใกล้เคียงหนอนซ้ายมีรูปร่างปกติ และกระเป๋าไม่เสียหาย มีการขยายกระเพาะไตซ้ายเล็กน้อยไม่พบการขยายตัวที่สําคัญของลําไส้ใกล้เคียงซ้ายซึ่งแสดงให้เห็นถึงการบรรเทาของโรคไฮโดรเนโฟริสทางซ้าย