ケース概要

54歳の男性患者で 腰痛とオリグリアが 1ヶ月前に報告されました 検査では尿道狭窄症の双面性水分症が判明しました左尿道ステントの配置が行われました腎臓機能は回復が遅いため,アヌリアが進行した.その後,右皮膜腎臓切除 (PCN) が行われましたが,腎臓機能はほとんど改善しませんでした.CTスキャンで左側水分腫が悪化した左側PCNは半ヶ月前に行われました 過去の病歴には高血圧9年 冠動脈疾患結腸直腸の悪性腫瘍に対する定期的な手術後の化学療法細胞内視検査では,腸内発症の分化不良の腺がんが確認されました.血清のクレアチニン濃度は1019μmol/Lに上昇しました.

現在 の 診断

1. 双面性尿道硬直症と双面性水分症

2. 急性腎不全

手術 処置

双眼内視鏡による右側カバーステントの配置

• エンドスコピ&ストノシス 位置:一般 麻酔 の 下 で,患者 は 横たわっ て 座っ て い まし た.導線 を 挿入 し まし た.尿道狭窄症の位置を視覚的に確認するために,右側での最初の二重内視検査 (尿道狭窄検査と腎臓検査の組み合わせ) が行われました..

• 蓋の膨張12/14Frの尿道アクセスシートを使って 狭窄部位を拡張しました

• ステントの位置と展開:ストレノティックセグメントの十分な拡張を観察した後,ストレノティックエリアを完全にカバーするまで,直接視線の下でガイドワイヤの上にEVT尿道ステントシステムが先進的に展開されました..スタントはゆっくりと放出され 展開ハンドルを引っ張り出して 引引線を引っ張り出しました スタントが完全に膨張するまで 約3分後 配送システムは引き上げられましたステントの配置を完了する.

• 派遣後の検査:ステント の 位置 を 調べる ため に 柔軟 な 泌尿器 鏡 を 挿入 し,排水 管 を 設置 し,皮膚 膜 を 剥き去り,導線 を 取り除きました.

双眼内視鏡による左蓋ステントの置換

左側では 二重内視鏡を用いて 直接視覺的に 硬直症を確認しました2つのEVT尿道ステントシステムが並行 (シリーズ) 配置で配置されましたステント を 放出 し た 後,柔らかい 尿道 鏡 を 用い て 挿入 を 検査 し,排水 管 を 挿入 し,手術 を 終了 し まし た.

手術 の 結果

両側において 双眼内視鏡技術が成功し フロロスコピーを必要とせず,EVT尿道ステントシステムが成功して移植されました術後X線でステントの理想位置と尿路の通透性が回復したことが確認されました.

フォローアップ 結果

術後18日間の超音波検査で 右腎臓の形状は正常で 毛穴が整っていて 骨盤分離はありませんでした右側近性泌尿管の軽度の膨張が観察されました左腎臓は正常な形状と完整なカプセルを示し,左腎骨盤はわずかに膨張した.左側近性尿道の大幅な拡張は観察されなかった.左側水分症の緩和を示しています.