Tổng quan về trường hợp

Một bệnh nhân nam 54 tuổi có chứng đau lưng thấp và oliguria một tháng trước đó.Một vị trí stent ureteral trái đã được thực hiện, nhưng chức năng thận sau phẫu thuật cho thấy sự phục hồi kém, tiến triển thành anuria. Sau đó, một nephrostomy xuyên da phải (PCN) đã được thực hiện, nhưng chức năng thận cho thấy sự cải thiện tối thiểu.Xét nghiệm CT cho thấy sự trầm trọng của chứng thủy trĩ ở bên tráiVì vậy, một PCN trái đã được thực hiện nửa tháng trước đây.và hóa trị sau phẫu thuật thường xuyên cho ung thư đại trực tràngBệnh lý quan sát thận cho thấy ung thư cơ dạ dày có nguồn gốc ruột. Mức creatinine huyết thanh tăng lên 1019 μmol / L.

Các chẩn đoán hiện nay

1. Đường niêm mạc nhức hai bên với Hydronephrosis hai bên

2. Rối loạn thận cấp tính

Phương pháp phẫu thuật

Đặt stent phủ bên phải hỗ trợ nội soi kép

• Endoscopy & Stenosis Địa điểm:Trong tình trạng gây mê chung, bệnh nhân được đặt vào tư thế nghiêng.Đầu tiên hai endoscopy (combination ureteroscopy và nephroscopy) ở bên phải đã được thực hiện để xác nhận trực quan vị trí của ureteral.

• Sự mở rộng lớp vỏ:Phân đoạn khớp đã được mở rộng bằng cách sử dụng lớp vỏ tiếp cận niệu đạo 12/14Fr.

• Định vị và triển khai stent:Sau khi quan sát sự giãn nở đầy đủ của phân đoạn stenotic, một hệ thống stent ureteral EVT đã được triển khai trước trên dây dẫn dưới tầm nhìn trực tiếp cho đến khi stent bao phủ hoàn toàn khu vực stenotic.Stent được thả ra từ từ bằng cách cởi lấy tay cầm và kéo dây kéo. Sau khoảng 3 phút để mở rộng hoàn toàn stent, hệ thống phân phối được rút ra,hoàn thành việc đặt stent.

• Kiểm tra sau khi đặt hàng:Một ống thoát nước được đặt, lớp vỏ da được lột ra, và dây dẫn được tháo ra.

Đặt stent phủ bên trái hỗ trợ nội soi hai lần

Đối với phía bên trái, endoscopy kép được sử dụng một lần nữa để xác nhận trực tiếp thị giác của chứng tê liệt.hai hệ thống EVT ureteral stent được triển khai trong cấu hình song song (series)Sau khi tháo stent, một ureteroscope linh hoạt được sử dụng để kiểm tra vị trí.

Kết quả phẫu thuật

Đối với cả hai bên, kỹ thuật nội soi kép đã được sử dụng thành công mà không cần phải có quang quang, và các hệ thống stent tiết niệu EVT đã được cấy ghép thành công.X-quang sau phẫu thuật xác nhận vị trí stent lý tưởng và khử nước tiểu.

Kết quả theo dõi

Một siêu âm theo dõi sau phẫu thuật 18 ngày cho thấy: thận bên phải có hình thái bình thường, viên nang nguyên vẹn và không có tách xương chậu.Sự giãn nở nhẹ của ống niệu gần bên phải đã được ghi nhậnThận bên trái biểu hiện hình thái bình thường và viên nang nguyên vẹn, với sự giãn nở nhẹ của xương chậu thận bên trái.Không có sự giãn nở đáng kể của ống niệu gần bên trái được quan sát thấy., cho thấy sự giảm nhẹ của hydronephrosis bên trái.