Vue d'ensemble du dossier

Un patient mâle de 54 ans présentant des douleurs lombaires et une oligurie un mois auparavant.Un stent urétéral gauche a été placéPar la suite, une néphrostomie percutanée droite (NPC) a été réalisée, mais la fonction rénale a montré une amélioration minimale.Une tomodensitométrie a montré une aggravation de l'hydronéphrose gauche.Un PCN gauche a donc été effectué il y a un mois.et une chimiothérapie post-opératoire régulière pour les tumeurs colorectales malignesLa pathologie de la cystoscopie a indiqué un adénocarcinome mal différencié d'origine intestinale.

Les diagnostics actuels

1. Sténose urétérale bilatérale avec hydronéphrose bilatérale

2. Insuffisance rénale aiguë

Procédure chirurgicale

Placement de stent couvert droit assisté par double endoscopie

• Endoscopie et localisation de la sténose:Sous anesthésie générale, le patient a été placé dans une position couchée.Une double endoscopie initiale (urétéroscopie et néphroscopie combinées) du côté droit a été réalisée pour confirmer visuellement l'emplacement de la sténose urétérale..

• Dilatation de la gaine:Le segment sténotique a été dilaté à l'aide d'une gaine d'accès urétéral de 12/14 Fr.

• Position et déploiement du stent:Après avoir observé une dilatation adéquate du segment sténotique, un système de stent urétéral EVT a été déployé avant-généralement sur le fil de guidage sous vision directe jusqu'à ce que le stent couvre complètement la zone sténotique..Le stent a été lentement relâché en dévisser la poignée de déploiement et en retirant le fil de traction.terminer le placement du stent.

• Inspection après le placement:Un urétéroscope flexible a été inséré pour vérifier la position du stent, un tube de drainage a été placé, la gaine percutane a été enlevée et le fil de guidage enlevé.

Placement de stent couvert gauche assisté par double endoscopie

Pour le côté gauche, une double endoscopie a été utilisée pour confirmer visuellement la sténose.deux stents urétéraux EVT ont été déployés en tandem (en série)Après la libération du stent, un urétéroscope flexible a été utilisé pour inspecter le placement. Un tube de drainage a été inséré, concluant la procédure.

Résultats chirurgicaux

Pour les deux parties, la technique de double endoscopie a été employée avec succès sans avoir besoin de fluoroscopie, et les systèmes de stents urétéraux EVT ont été implantés avec succès.Une radiographie post-opératoire a confirmé le positionnement idéal du stent et rétabli la perméabilité des voies urinaires..

Résultats du suivi

Une échographie de suivi post-opératoire de 18 jours a révélé que le rein droit présentait une morphologie normale, une capsule intacte et aucune séparation pelvicalicée.Une légère dilatation de l'urètre proximal droit a été observéeLe rein gauche présente une morphologie normale et une capsule intacte, avec une légère dilatation du bassin rénal gauche.Aucune dilatation significative de l'urètre proximal gauche n'a été observée., ce qui indique un soulagement de l' hydronéphrose gauche.