Overzicht van de zaak

Een 54-jarige mannelijke patiënt had een maand eerder lage rugpijn en oligurie.Een stent in de linker uretrale was uitgevoerdVervolgens werd een rechterpercutane nephrostomie (PCN) uitgevoerd, maar de nierfunctie vertoonde minimale verbetering.Een CT-scan toonde een verslechtering van de linkerzijde van de hydronefrose.Een linker PCN werd dus een half maand geleden uitgevoerd.en regelmatige postoperatieve chemotherapie bij colorectale maligniteitDe cystoscopische pathologie wees op een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van darm oorsprong.

Huidige diagnoses

1. Bilaterale ureterale stenosis met bilaterale hydronefrose

2. Acute nierfalen

Chirurgie

Dual-endoscopie-geassisteerde rechtse stentplaatsing

• Endoscopie & Stenose Localisatie:Onder algemene verdoving werd de patiënt in een liggende positie geplaatst.Aanvankelijke dubbele endoscopie (gecombineerde ureteroscopie en nephroscopie) aan de rechterkant werd uitgevoerd om de locatie van de uretrale stenosis visueel te bevestigen.

• Vergroting van de schede:Het stenotic segment werd verwijd met behulp van een 12/14Fr ureterale toegangsschede.

• Stentpositionering en -ontplooiing:Na waarneming van een adequate dilatatie van het stenoticussegment werd een EVT ureteraal stent systeem vooropgesteld onder direct zicht over de leiddraad totdat de stent het stenoticusgebied volledig bedekte..De stent werd langzaam losgelaten door het inzethandvat af te schroeven en de trekdraad te trekken.het voltooien van de stentplaatsing.

• Inspectie na de plaatsing:Om de stentpositie te controleren, werd een flexibele ureteroscoop ingebracht, een drainagebuis geplaatst, de percutane behuizing verwijderd en de geleidingsdraad verwijderd.

Dual-endoscopie-geassisteerde linkerbedekte stentplaatsing

Voor de linkerkant werd opnieuw gebruik gemaakt van een dubbele endoscopie voor directe visuele bevestiging van de stenosis.twee EVT ureterale stentsystemen werden in een tandem (serie) configuratie ingezetNa het loslaten van de stent werd een flexibele ureteroscoop gebruikt om de plaatsing te controleren.

Het resultaat van de operatie

Voor beide zielen werd de dual-endoscopie-techniek met succes toegepast zonder dat fluoroscopie nodig was, en de EVT ureterale stentsystemen werden met succes geïmplanteerd.Post-operatieve röntgenfoto's bevestigen de ideale stentpositie en herstel van de doorlaatbaarheid van de urinewegen.

Vervolgresultaten

Een 18 dagen durende na-operatieve ultrasound toonde aan dat de rechternier een normale morfologie vertoonde, een intacte capsule en geen bekkenkater.Een lichte verwijding van de rechter proximale ureter werd waargenomenDe linker nier vertoonde normale morfologie en intacte capsule, met lichte dilatatie van het linker nierbekken.Er werd geen significante verwijding van de linker proximale ureter waargenomen., wat wijst op verlichting van linkerhydronefrose.