비뇨기 기관 부착 (UPJO) 수리 후 재발하는 경련은 여전히 도전적인 임상 문제입니다. 수술적 해부에서 흉터 형성이 재발하는 협소로 이어질 수 있습니다.재건 수술은 더 큰 외상과 기술적인 복잡성을 포함할 수 있습니다.이 경우, 이전 UPJO 수리 후 상부 요도 수축이 재발한 환자는 풍선 확장과 덮인 요도 스텐트 배치로 역행 접근법을 사용하여 치료되었습니다.1개월 후속, 스텐트는 이동 없이 위치해 있었고, 소변 통은 뚜렷했습니다.

사건의 진술

61세 남성이 왼쪽 옆구리, 복통, 진동, 경련으로 입원했는데, 왼쪽 요도장 스테인트 부착 후 4개월 후에 나타났습니다.

입원 3일 전, 환자는 왼쪽 옆구리와 복부에서 반복적인 둔한 통증을 일으켰습니다. 명백한 원인 없이요.통증은 왼쪽 복부 아래로 전파되었고 심한 경우 메스꺼움과 구토가 동반되었습니다..이 환자는 이전에 왼쪽 수소증에 대한 UPJO 수리를 받았으며 수술 후 장기간 요도장 스텐트를 사용했습니다.

CT 영상은 소변 정착과 함께 왼쪽 요변의 가벼운 확장, 그리고 두 신장에 작은 돌을 나타냈습니다.경련의 위치와 정도를 더 자세히 정의하기 위해 수술 전 유로그래피가 수행되었습니다..

수술 전 진단:좌측 상부 요도관 경련

                                        수술 전 영상 촬영

왼쪽 요변의 경련의 위치와 정도를 보여주는 전급 비뇨기술

치료 전략

종합적인 임상 평가를 거쳐 Ji Chundong 교수와 그의 팀은 다음과 같은 치료 계획을 개발했습니다.

왼쪽소변 풍선 확장+덮인 금속 스텐트배치

이전 재건수술 후 흉터 형성과 부착과 장기적인 스테팅에도 불구하고 반복되는 장애를 고려하면연구팀은 재건수술의 반복과 관련된 추가적인 외상을 피하기 위해 최소한의 침습적인 내분비학적 접근법을 선택했습니다..

수술 내 수축 길이를 측정한 결과195mm 커버된 정신 스텐트기존 120mm 스텐트와 비교했을 때 더 긴 스텐트는적절한 지원을 유지하고 이주 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다..

의니티놀 스텐트 프레임정교 한 부분의 연속적인 방사선 지원을 제공,수소공성 덮개스텐트 망을 덮고 조직의 성장과 부각을 줄이기 위해 설계되었습니다.

절차 및 결과

환자 는 리토토미 위치 에 배치 되어서, 요변 수축 을 시각화 하기 위해 C-팔 플루오로스코피 를 통해 후진성 화상 촬영 을 수행 하였다.단축적인 세그먼트가 확인되고 그 길이가 측정되었습니다..

역행 피에로그래피

수술 후

선착장 구간은 먼저 풍선 투석으로 확장되었습니다. 덮인 요도관 스텐트는 가이드 와이어 위에 진입하여 수축을 가로질러 배치되었습니다.스텐트가 점차적으로 배치되고 완전히 확장되었습니다.전달 시스템 제거 후, 대조 영상 촬영은 방시관 유출을 확인했습니다. 내시경 검사 또한 만족스러운 스텐트 위치가 확인되었습니다.

만족스러운 스텐트 위치

스텐트 위치 에 대한 내시경 확인

수술 후 CT 비뇨기술 (CTU) 는 스텐트를 적절한 위치에서 만족스러운 비뇨기 통통과 함께 보여주었습니다.

수술 후 CT 비뇨기술

후속 조치

1개월 후, CT 영상은 스텐트가 의도된 위치에서 이동하지 않고 남아있음을 보여주었습니다.수술 전 연구 결과와 비교했을 때.

1개월 후 CT

복증성 경련이나 악성 종양 압축으로 인한 요도관 막힘 치료에 사용되는 덮인 요도관 금속 스텐트