การแคบซ้อนหลังการซ่อมแซมอุปสรรคต่อมะเร็ง (UPJO) ยังคงเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ท้าทาย การสร้างแผลเป็นแผลเป็นแผลที่การผ่าตัดขณะที่การผ่าตัดซ่อมสร้างใหม่อาจมีอาการบาดเจ็บทางการผ่าตัดและความซับซ้อนทางเทคนิคมากกว่าในกรณีนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการแคบกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะกระเพาะในช่วงติดตาม 1 เดือนสเตนท์ยังคงอยู่ในตําแหน่งโดยไม่ต้องย้าย และกระบวนการถ่ายจราจรก็หายไป

การนําเสนอกรณี

ผู้ชายวัย 61 ปีได้รับการรักษาด้วยอาการปวดด้านซ้ายและท้อง หนาวหวั่นและแข็งแรง เกิดขึ้น 4 เดือนหลังจากการวางสเตนต์ทางช่องไส้เหล็กซ้าย

สามวันก่อนเข้าโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดซ้ําซึมในข้างซ้ายและท้อง โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนความเจ็บปวดแพร่กระจายไปยังท้องล่างซ้าย และมีอาการอาการอ้วกและท้องเสียเมื่อรุนแรง.ผู้ป่วยได้ปรับปรุง UPJO ก่อนหน้านี้สําหรับ hydronephrosis ทางซ้าย และมีสเตนทอรเตอรัลในที่สําหรับระยะเวลานานหลังจากการผ่าตัด

การถ่ายภาพคอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นการขยายตัวเล็ก ๆ ของเส้นไส้ทางซ้าย ด้วยการหยุดยั้งการเดินปัสสาวะ รวมถึงก้อนหินเล็ก ๆ ในทั้งไตการถ่ายทอดน้ําท้องก่อนการผ่าตัดเพื่อกําหนดตําแหน่งและขนาดของเส้นเลือดขอด.

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเส้นเลือดขอดด้านบนซ้าย

                                        การถ่ายภาพก่อนการผ่าตัด

อุโรกราฟีก่อนระดับที่แสดงตําแหน่งและขนาดของเส้นเลือดขอดซ้าย

กลยุทธ์การรักษา

หลังจากการประเมินทางคลินิกอย่างครบถ้วน อาจารย์จี ชุนดง และทีมงานของเขา ได้พัฒนาแผนการรักษา ประกอบด้วย:

ซ้ายการขยายกระโปรงจุฬา+สเตนต์โลหะที่ครอบคลุมการจัดตั้ง

เนื่องจากการเกิดแผลเป็นอย่างมาก และการติดตาม หลังการผ่าตัดซ่อมซ่อมครั้งก่อนทีมได้เลือกวิธีการรักษาทางระบบหลอดเลือดออกที่รุนแรงน้อย เพื่อหลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดซ่อมสร้างใหม่.

จากการวัดความยาวของเส้นขัดภายในศัลยกรรมสเตนต์จิตที่ปิด 195 มิลลิเมตรเมื่อเทียบกับสแตนท์ขนาด 120 มม.ช่วยรักษาการสนับสนุนที่เหมาะสมและลดความเสี่ยงของการอพยพ.

รายการกรอบสเทนต์นิตินอลให้การสนับสนุน radial ต่อเนื่องกับส่วนสเตโนติกผิวเคลือบด้วยน้ําหอมปกปิดเมชของสแตนท์ และถูกออกแบบเพื่อลดการเติบโตของเนื้อเยื่อและการปัก

ขั้นตอนและผลลัพธ์

ผู้ป่วยถูกวางอยู่ในตําแหน่งลิตอโตมี่ การถ่ายผงผงกลับลงถูกดําเนินการภายใต้ C-arm fluoroscopy เพื่อจินตนาการภาพการแคบของกระเพาะจุลเงินช่วงสเตโนติกถูกระบุและความยาวของมันถูกวัด.

ปิโอโลแกรฟีแบบกลับ

ขั้นตอนภายในศัลยกรรม

ช่องสติโนติกถูกขยายครั้งแรก โดยใช้ลูกกลองสแตนต์ที่ครอบคลุมอุตสาหะสเตนท์ถูกวางลงอย่างช้าๆ และขยายตัวเต็มที่หลังจากการถอนระบบการส่งมอบ ภาพที่แตกต่างกันได้ยืนยันว่ามีการระบายน้ําในกระเพาะจุลเงินที่ไม่ถูกขัดขวาง การตรวจภายในกระเพาะจุลเงินยังยืนยันว่าการวางสเตนต์ได้ดี

การวางสแตนท์ที่พอใจ

การยืนยันทาง Endoscopic ของตําแหน่ง Stent

การถ่ายทอดน้ําหนัก CT (CTU) หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าสเทนต์อยู่ในตําแหน่งที่เหมาะสม และมีการผ่านทางลําไส้ที่น่าพอใจ

CT Urography หลังการผ่าตัด

การติดตาม

ภายใน 1 เดือนการติดตาม การถ่ายภาพ CT แสดงให้เห็นว่าสแตนท์ยังคงอยู่ในตําแหน่งที่กําหนดไว้ โดยไม่ต้องย้ายและโรคไฮโดรเนฟโรซิสได้ดีขึ้น เมื่อเทียบกับการพบก่อนการผ่าตัด.

CT หลังการติดตาม 1 เดือน

สเตนท์โลหะที่ครอบคลุมกระเพาะจราจรสําหรับการรักษาอุปสรรคกระเพาะจราจรที่เกิดจากการขัดขัดดีหรือการบดเนื้องอกร้าย