August 11, 2026
Powtarzające się zwężenie po naprawie obstrukcji łącza moczowo-rzeczowego (UPJO) pozostaje trudnym problemem klinicznym.podczas gdy powtórne operacje rekonstrukcyjne mogą wiązać się z większą traumą chirurgiczną i złożonością technicznąW tym przypadku pacjent z nawracającą zwężeniem górnej części cewki moczowej po wcześniejszej naprawie UPJO był leczony z zastosowaniem retrogradowego podejścia z rozszerzeniem balonu i umieszczeniem pokrytego stentu cewki moczowej.W okresie obserwacji 1 miesiąc, stent pozostał w pozycji bez migracji, a mocznik był otwarty.
61-letni mężczyzna został przyjęty z bólem w lewej stronie i brzuchu, dreszczami i sztywnością, występującymi 4 miesiące po umieszczeniu lewego stentu moczowego.
Trzy dni przed przyjęciem, pacjentka rozwinęła nawracający ból w lewym boku i brzuchu bez widocznego wyzwalacza.Ból rozprzestrzeniał się na lewej części brzucha i towarzyszył nudnościom i wymiotom, gdy był silny..Pacjentka była wcześniej poddawana naprawie UPJO w przypadku lewego hydronefrozesu i miała włączony stent moczowo- ceśniczy przez dłuższy czas po zabiegu.
Tomografia CT wykazała lekkie rozszerzenie lewego moczowadła z stazją moczową oraz małe kamienie w obu nerkach.W celu dokładniejszego określenia lokalizacji i zakresu zwężenia wykonano urografię przedoperacyjną..
Diagnoza przedoperacyjna:Lewa ściśnięta górna część cewki moczowej.
Obrazowanie przedoperacyjne
Przedstępna urografia wykazująca położenie i zakres skręcenia lewego cewka moczowego.
Po przeprowadzeniu kompleksowej oceny klinicznej profesor Ji Chundong i jego zespół opracowali plan leczenia obejmujący:
W lewo.rozszerzenie balonu cewki moczowej+pokryty metalowy stentrozmieszczenie
Biorąc pod uwagę znaczące powstawanie blizn i przyczepności po poprzedniej operacji rekonstrukcyjnej, a także powtarzającą się obstrukcję pomimo długotrwałego stentowania,zespół wybrał minimalnie inwazyjne podejście endurologiczne, aby uniknąć dodatkowych urazów związanych z powtórnym zabiegiem rekonstrukcyjnym.
Na podstawie pomiarów długości zwężenia w trakcie operacji,195-milimetrowy zakryty stent psychicznyW porównaniu z konwencjonalnym stentem o długości 120 mm, dłuższy stent zapewniał większe pokrycie segmentu ścięciowego,pomoc w utrzymaniu odpowiedniego wsparcia i zmniejszeniu ryzyka migracji.
W sprawieramy stentów nitinolazapewnia ciągłe wsparcie radialne dla segmentu stenotycznego, podczas gdypokrycie hydrofobowepokrywa siatkę stentu i jest zaprojektowana w celu zmniejszenia wzrostu tkanek i nakręcenia.
Pacjentka została umieszczona w pozycji litotomii.Zidentyfikowano segment stenotyczny i zmierzono jego długość.
Pyelografia wsteczna
Procedura wewnątrzoperacyjna
Pierwsze rozszerzenie odcinka było wykonane za pomocą cewnika balonowego.Stent był stopniowo rozmieszczany i w pełni rozszerzanyPo usunięciu układu dostarczania, kontrastowe obrazowanie potwierdziło niezakłócony drenaż cewki moczowej. Badanie endoskopowe potwierdziło również zadowalające ustawienie stentu.
Zadowalające ustawienie stentu
Potwierdzenie endoskopowe położenia stentu
Pooperacyjna urografia CT (CTU) wykazała, że stent znajduje się w odpowiedniej pozycji z satysfakcjonującą przepustnością cewki moczowej.
Urografia pooperacyjna
Po 1 miesiącu obserwacji tomografia wykazała, że stent pozostał w zamierzonej pozycji bez migracji.w porównaniu z wynikami przedoperacyjnymi..
CT po 1 miesiącu obserwacji
Pokryty metalowy stent ureteralny do leczenia obstrukcji ureteralnej spowodowanej łagodnymi ściśnięciami lub kompresją nowotworu złośliwego.
